何勇医生的问诊记录

何勇：[医嘱] 患者双膝关节内侧间隙狭窄，可试行口服消炎止痛药物等保守治疗，如无改善建议行内侧单间室置换手术

何勇：[生活医嘱] 近期减少活动量，口服消炎止痛药物，必要时可佩戴膝关节支具

何勇：继续加强功能锻炼

何勇：【观察，不适随诊】 复查时间：7天后 复查项目：活动情况评分 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

何勇：建议进一步行超声和核磁共振检查明确诊断。

何勇：建议入院手术治疗

何勇：如保守治疗无效，需考虑行部分或全膝关节置换手术。

何勇：患者患者目前双肩关节疼痛，活动无显著受限，肩关节后伸时可诱发疼痛，磁共振未见明显的肩袖撕裂上结节有少许炎症，结合患者的风湿免疫指标考虑肩关节撞击综合征的可能性比较大，患者自诉目前疼痛较发病时显著减轻，建议减少诱发疼痛的动作，定期随访，如有加重，再次进行磁共振检查

何勇：根据患者提供的资料，考虑髋关节病变的可能性比较大，但因为缺乏影像学图像因此无法给出明确的诊断和治疗建议，希望患者补充核磁共振或者平片以便于进一步诊疗。

何勇：建议至正规医院行相关检查，包括血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白拍摄膝关节，腕关节，肘关节等部位的病变，了解患者身体基本情况后，再决定下一步治疗方案。家属诉患者腹部肿胀，时有呕吐，建议至消化科或普外科就诊。