李树华医生的问诊记录

李树华：[医嘱] 逐渐减停

李树华：[处方] 1个

李树华：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.01.27 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 告知换药过程中有无不适，艾司西酞普兰一般服药后两周开始起效，需告知医生效果如何。

李树华：[医嘱] 暂无

李树华：[医嘱] 处方氟伏沙明一盒。前三天，每天晚饭后吃半片；3-6天，晚饭后吃一片；7-9天，早饭后、晚饭后各1片。劳拉西泮和黛力新不变

李树华：同前

李树华：需要医院就诊。你的情况考虑是焦虑伴有躯体化症状。需要及时治疗的。

李树华：配合心理咨询，定期复诊调药。

李树华：嗯，对于这个抽动来讲，家长能做的呢，就是不要过分去关注他这个抽动的行为，也不要去纠正或者是责备呃，可以就帮他转移转移注意力啊，什么样的这样的方法，然后尽量营造一种相对来讲比较轻松的一个氛围，防止他出现特别特别紧张的这种情绪就可以没有什么其他特别的。 呃，现在你听的信息，以及他摆沙盘的样子，只能初步的猜测啊，不一定准确啊，孩子的这个沙盘主题呢，是前期啊，他是一个冲突的这个主题就表明可能孩子内心里存在一些这种冲突，呃，当然要看是他跟家庭里面的内部成员之间的冲突，还是他跟同辈年龄的小孩儿之间的是一些内心冲突要去看看看呃，你们跟孩子之间的关系有没有管的特别严呐，什么，这些问题啊，第二呢，我感觉他就是从冲突里面慢慢趋于一个生活化的一个主题的方向可能提示孩子也没什么大的问题。

李树华：总眨眼睛清嗓子可能是有一个叫抽动障碍的问题抽动障碍啊，如果涉及的那个部位比较少的话，大部分随着年龄增长都会自己恢复的，当然可能会因为心情紧张焦虑压力比较大会加重他这个症状。嗯。 然后沙盘这个事儿啊，不能简单地从一个沙盘的沙盘图片就去猜测孩子的心理状况，而是在做沙盘的过程中，需要之后跟孩子进行一个讨论，看看哪部分是是孩子，然后呢，他会对每一个摆法有这样的一个解释，这个是很重要的，嗯，如果非要问我说，看完这个沙盘有什么感觉我会感觉这个孩子内心会很丰富，因为它百褶沙滩内容特别多，很杂，可能是他能有一个比较丰富的故事去去表述，他现在摆的这个东西，其实孩子可能是想事儿想的比较多，比较敏感一点，这可能是容易出现一些心理上的压力紧张感。