张毅医生的问诊记录

张毅：作为一个整体而言。我个人建议有两个基本的要求，一是保证睡眠，第二是保证大便通畅。因为。良好的睡眠能使人的整体敏感更平和。便通畅之后就会减少相应的嗳气以及腹胀的情况。那就现在检查的情况，CT以及肠镜来看。您恶性病变的可能性比较低。腹部的膨隆考虑是肠管蠕动不协调造成的。粪块或者是气体。这就会出现有移动的可能。对于您这个体，强烈建议用一些比较安全的通便药。但就便秘而言，不用过于紧张。作为功能性便秘女性和老年人是非常多见的。肠道菌群可以作为辅助治疗的药物。但需要调理的时间比较长。在短期可以合并用一些。诸如乳果糖或者聚乙二醇的通便药。保持大便通畅和。就近期可以用一些辅助睡眠的药物，这个需要到医院专科就诊。看是否还有类似情况出现。

张毅：建议1定期监测随访粪OB以及血常规中血色素的动态变化。2积极治疗消化性溃疡的治愈。3如有血色素下降及明显消化道出血情况下，再及时就诊，积极检查。

张毅：胃食管反流可以关注一下短视频里面的相关健康宣教，一般如果有症状的情况下。奶制品豆制品这些产气的东西少吃一些，饭后散步睡觉以前两小时不要进食任何东西，包括水。在生活习惯改变之后，可以找一个专科的消化科医生用一些要常规用药，就是制酸药加动力药，当然有些病人精神压力大也会难受的。这种病人可能需要用一些精神科的用药，但很多病人是会拒绝的。

张毅：胃镜检查无异常。结合后背不适。考虑和胃相关的可能性较低，建议心脏科外科等相关科室进一步检查。就肠化，建议中医调理。

张毅：三年前胃镜没有什么太大问题。但毕竟已经有两三年没有做胃镜了。建议复查胃镜。当然不适还和个人精神因素有关，这就是之所以有稍微紧张一下也会有症状反复的原因。

张毅：今年您通过用药治疗，明年复查了，只要不进一步加重，其实可以认为就是有效的。在这种情况下。如果做出来还是肠化一个加或者两个加。是建议中药治疗。当然对于您这个个体来说，所有的诊治经过中最重要的不是用什么药治疗，而是对定期复查的重视，言外之意，有的人可能用中药或者治疗不方便的情况下。只要定期做好相应的复查胃镜检查。其实观察一个疾病的进展过程。最关键的。

张毅：线下就诊

张毅：1.健康宣教，生活方式调整。2.制酸药伏诺拉升+伊托比利继续使用，2周评估症状有无明显改善。3.根据患者症状及CT报告，胃镜病理报告调整用药。

张毅：不用谢，祝您和全家身体健康[OK]

张毅：您好，您这个情况胃食管反流的可能性大，因为今年就做了钡餐，一般是建议胃镜排除其他疾病的。如果考虑胃食管反流，首先我会联系保持比较好的睡眠和通便，这个是比较重要的，很多人会有我们所谓的社会心理因素影响的。在生活方面，你最近产气较多的包括牛奶豆浆暂停，饭后休息下之后散步，切记睡前不要吃东西包括水这种流质。然后就是药物治疗，原则就是制酸药和动力药，最多加点保护粘膜的。具体药每个医院都不同，但疗效要用2周看的，如果症状有缓解，可以用6-8周。如果2-3周无效，换方案。平时没时间，不常看好大夫的，所以耽搁了，请见谅。祝安好。[拜托]