丘小汕医生的问诊记录

丘小汕：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 宝宝上次查的肝功能无明显问题，但疾病的发生发展均有个过程，建议先服用2周的“健胃消食口服液+加斯清（莫沙必利）+迪儿益生菌”，如症状仍无改善的话，距上次宝宝查血时间有一个月左右则进行上述检测项目。

丘小汕：[处方] 2个 [治疗用品单] 1个 [复诊提醒] 1.复诊时间：2024.10.18 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 准备前段就诊病历及近来治疗转归情况

丘小汕：[生活医嘱] 1、这几天才开始补充DHA，他如果想补充回之前缺少的dha，（客服建议100mg，），答：可以足量补3个月后，改维持量继服。2、宝宝2岁9个月，才20斤，82厘米，吃赖氨酸是有助于可以促进增长发育，用量按产品说明书服（不同商品名用量不同”），但前题是进食的食物量要够才能发挥作用。3、吃什么可以长多点肌肉呢？他走路脚都是软软的。 答：综合蛋白质、脂肪和碳水化合物的食物含量，首先要排查过敏原，过敏的儿童往往存在多种过敏成分，你给服用氨基酸奶，只能解决牛奶蛋白过敏，如宝宝对多种过敏原过敏，其他的不回避和替代，同样解决不了问题。在食物均衡足量的基础上，配合调理脾胃，推拿按摩，补充微量元素和维生素及益生菌，适度运动等有助于营养的吸收，尤其是蛋白质很重要。 [医嘱] 鉴于宝宝幼年时有胃食管反流现象，且与进食某些食物相关，现表情体重不增；结合有反复咳喘的表现，故首先要明确病因，毕竟对症处理只能是治标不治本，建议抽血查一下1、血食物及吸入物特异性lgE定量检测；2、血总IgE含量检测；3、血幽门螺杆菌抗体（含现症感染带）4、血免疫功能检测。另外你说医生已经给宝宝打了奥马珠单抗3个月了，不知你用药前有无检查过血总lgE含量，该药虽然可用于治疗哮喘，但需要结合血总lgE水平的高低，而且国内外的指南一般不用于6岁以下儿童。尤其婴幼儿哮喘不少3岁后会缓解，故宝宝要排查是否由于过敏引起的反复咳喘，对因处理。

丘小汕：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 建议按对话文字做相应检查和处理，服药2周后复诊。另外，按家长描述及走路视频看宝宝有“x”型腿，是佝偻病的一种表现，最好来广州越秀区东山口电车站附近的“云康门诊”先面诊体检及检查后再酌情处理。维生素D3的治疗量要比预防量高，至少服用3个月后再改预防量。

丘小汕：[医嘱] 复查CA199 曾有下降，虽然后来又升高了，但检测结果未超过120U, 且目前没有明显的胃肠和肝胆症状。 建议1、如颈部淋巴结仍肿大明显，可考虑先做一个颈淋巴结活检，看看病理结果；2、可到儿童医院消化专科做一个胃镜和肠镜检查，或胶囊胃镜检查，看看有无病变。3、如淋巴结活检和胃肠镜检查都难以接受，又可以承受心理上的压力，也可以考虑每6个月~1年定期复查CA199，待其超过120U后才考虑进一步检查。另外，腹部B超少量积液问题不大，可动态复查变化再酌情处理。

丘小汕：[处方] 1个 [治疗用品单] 2个 [医嘱] 建议服用1、健胃消食口服液和智灵通迪儿益生菌；2、补充足量维生素D；3、补充锌剂。定期复查随诊。

丘小汕：[处方] 2个 [医嘱] 建议先按上面处方药治疗2周，如有好转，可继续进一步治疗（可能要调整用药和剂量），总疗程2个月左右。同时可作血幽门螺杆菌抗体（含现症感染带）检测。最好适时同时进行螨虫的脱敏治疗。

丘小汕：[处方] 2个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 建议按上述沟通时的方法处理和服用调理肠胃的保健品和药物先调理2周再复诊。

丘小汕：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个 [医嘱] 先服上药及保健品，加维生素D，2周后再视疗效酌处。因面部反复出现皮疹（虽不算严重），加上有消化道症状，目前尚未能排除牛奶蛋白过敏，建议服上药观察疗效后再看是否要抽血查血过敏性特异性lgE检测，以后才决定给予普通奶粉喂养。

丘小汕：[生活医嘱] 建议服用聚乙二醇4000散（福松）期间，还要注意饮食调理1、饮食均衡，肉类蛋白质不要吃过量，多吃绿叶蔬菜（水果不能代替青菜；2、多饮水；每天3~4次，每次200～300ml少量多次喝；3、排便习惯培养（固定时间和地点蹲便）。三者缺一不可。同时作1、钡灌肠检查；2、查血食物及吸入物特异性lgE定量检测。