何定阳医生的问诊记录

何定阳：我这几天不在广州，下乡在外，要过2天才回去广州。

何定阳：[生活医嘱] 从图片上看，你的痤疮并不严重，只是左侧面部二个结节，继续服药有点杀鸡用牛刀。且目前这二个结节炎症表现并不著明，因此我认为可以暂停服药，治疗主要是考虑外用方案。 我给你的建议是外用过氧化苯甲酰凝胶，此药有三大功效：抑制痤疮、美白、嫩肤。但在冬季，副作用也明显，一是有刺激性，二是脱屑。故应根据自己的适应性，逐步增加频率，先每2~3天一次，…逐步增加到每天一次，二个结节部位可以点涂加强。

何定阳：[生活医嘱] 可以明确，你的皮肤较为干燥，因此，每于此秋冬季，易于发生冬季皮炎，而后皮炎的红斑消退后，就留下了轻微的色素沉着。 这些色素斑点，与你是否清洗无关，是炎症后的一种继发性表现。 目前，你的皮肤情况良好，色素沉着也不严重，可待身体缓慢自行恢复，平时适当涂抹润肤霜即可。

何定阳：[生活医嘱] 可以确定就是席螨或尘螨叮咬导致的皮疹。 目前继续外涂卤米松或氯倍他松软膏是正确的。 口服氯雷他定，每天一片10mg也是对的，如果太痒可以改成口服左西替利嗪5mg每晚一次。 但仅靠药物还不行，关键是禁止瘙抓摩擦、热水洗烫，否则会持续较长时间。 低温冰敷有利于消疹止痒。 更重要的是要告诉你，这家旅店的床铺不卫生，床上用品存在许多螨虫，手足外露部位接触到床、被的部位就被叮咬，身上穿长袖衣衭覆盖部位就没皮疹。换另一家卫生些的店就没这问题了，不会再长出新的皮疹。

何定阳：[生活医嘱] 1.禁止摩擦瘙抓， 2.保持皮肤低温，任何原因使皮肤温度升高都导致瘙痒和病况加重。 3.保持皮肤滋润，干燥也可以令病况加剧。故应每天涂润肤霜，减少洗澡次数，少用洗涤剂。

何定阳：[处方] 1个

何定阳：[处方] 1个 [生活医嘱] 注意事项： 1、饮食应清淡，低脂肪、低糖、低刺激性食物。 2、尽量保持面部低温，避免晒太阳和洗热水。 3、禁止摩擦瘙抓。

何定阳：[生活医嘱] 1.饮食控制，尽量避免高脂的刺激性食物。 2.避免瘙抓，尽量冷水洗头，采乐洗剂有助症状改善。 3.头部皮疹可用赛美尔（卡泊三醇倍他米松凝胶）涂抹，每天一次。 4.因皮疹局限，暂不考虑生物制剂及系统用药。

何定阳：[医嘱] 为绝后患，建议你在方便的时候，找外科医生手术切除，即无后顾之忧。

何定阳：[生活医嘱] 日常最重要的几个注意事项： 1、禁止摩擦瘙抓， 2、禁止热水洗涤及任何可能导致皮温升高的行为， 3、尽量避免晒太阳，冷敷或空调低温环境对疾病消退有助益。 药物方面的一些建议： 0.1%普特彼软膏外涂面部眼周。 地奈德软膏外涂手足部。 上述药膏每天二次。 此外，最好还是要吃点药，如： 依巴斯汀10~20mg，每晚一次。