吴淑坤医生的问诊记录

吴淑坤：您好！谢谢您！很高兴您的症状有部分在减轻中。可能您现在要复查一些指标：血常规、血沉、异型淋巴细胞计数、腹膜后淋巴结扫描和肝胆脾B超，头颅CT和颅内血管彩超了解忧无病变。不知您做了淋巴结活检了吗？如果不是颅内感染或身体其他部位感染引起头痛等症状，消炎药应该是无效的。再说红霉素是药效很弱的抗生素。像您那样长期低烧、淋巴结肿大等症状，除考虑感染什么外，一定要小心非感染的疾患如血液、肿瘤和自身免疫方面的疾患。因无法亲自看到您本人和作全部资料分析，以上信息仅供参考，建议您还是去当地医院就诊，以便早日减少痛苦，提高生活质量。祝春安！

吴淑坤：您好！根据您所描述的症状，您的病情目前为晚期肝病，至少有两个并发症：肝性脑病、顽固性腹腔积液，可能有腹腔感染。治疗上1、饮食方面低脂适当蛋白质丰富维生素饮食，鉴于你一周前出现肝昏迷，所以蛋白质要适当控制，以优质蛋白（即动物蛋白）为好，豆腐等植物蛋白也可，一般一日先控制在25g，如可逐渐加到50g，食盐不宜太少，适当低盐，尽可能卧床休息，保持大便通畅，进食时细嚼慢咽，小心消化道出血；建议复查血常规、血凝分析、肝肾功能、血氨、AFP、电解质等指标，对病情发展作一判断，如经济许可，建议使用核苷类药物抗病毒治疗，在补充白蛋白同时，作腹腔穿刺放液，并完善腹水常规、生化、细胞学检查，如腹腔感染，建议使用抗生素，必要时可腹腔注射，监测血压和24小时尿量，以50：20的比例给予螺内酯和速尿利尿对症治疗。因考虑您目前病情还未稳定，建议您去医院，在医师指导下进行治疗，我想实现您暂时的愿望应该没问题。如经济许可，建议肝移植。祝您早日康复！

吴淑坤：这为患者，您好！不一定进口抗生素就作用强大，需看是哪个部位感染，再决定用哪类药。在没有确定哪种病菌感染时，可根据感染部位，平素抗生素使用情况，先经验用药，一旦血、骨髓、痰或尿培养结果出来，可根据药敏试验再调整治疗方案。败血症属于病情较重的疾病，常易发生多脏器损害而危及生命，故治疗更应谨慎，在抗感染治疗的同时建议加强支持治疗，根据您提供的信息我只能作如此回答，建议尽快去当地医院就诊，以便早日康复。

吴淑坤：你好！根据你的描述，你目前应该为乙肝病毒携带，病毒量中等，还不是乙肝病人，暂时无需治疗，如不放心，可去医院作肝穿刺，如果结果提示肝纤维化，即使肝功能什么的都正常，也需抗病毒治疗。目前望禁酒，避免过度劳累，定期复查HBVDNA、肝功能、AFP、肝胆脾B超或CT等指标。

吴淑坤：这位患者，您好！很抱歉我不是儿科医师，对小儿黄疸，我只能就我肝病知识作些提示，具体还望去儿童相关专科就诊。这位小儿已有五个月，黄疸指数显示间接胆红素升高为主，尽快复查肝功能，了解最近的黄疸指数变化，如异常指标同上分布，希望完善巨细胞病毒和EB病毒抗体检查，在考虑病毒感染的同时，希望查查血常规了解有无贫血引起的溶血性黄疸。因胆道阻塞常表现为直接胆红素升高，故可能性不大，虽以间接胆红素升高为主，但直接胆红素仍有异常，不排除肝细胞性黄疸。另想知道，转氨酶结果是否正常？父母亲是否有无乙丙肝病毒感染？家族中是否曾有人出现类似黄疸类疾病？因小儿年龄太小，不要随便用药，小心药物性肝损伤，建议去医院就诊。谢谢！

吴淑坤：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

吴淑坤：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见