夏恩兰医生的问诊记录

夏恩兰：[医嘱] 建议：于月经周期第22天前后，到大三甲的医学院西医妇科做三维彩超，將报告报来。

夏恩兰：[医嘱] 建议做宫腔镜检查，了解宫腔是否受压变形，宫深是否延长？如果有上述情况，需要做手术切除。 术前用Gn，每月一剂，共三剂使子宫肌瘤体积缩小，血流减少，优化手术。 做腹腔镜子宫肌瘤剔除术。 不推荐海扶刀治疗。

夏恩兰：[医嘱] 先治疗老年性阴道炎，治愈后考虑试行宫腔镜宫颈管粘连分离术十宫内占位病变切除术，送病理。 以上手术有可能不成功，综合各因季，是否考虑切除子宫，请家属斟酌。

夏恩兰：[医嘱] 建议到我中心做三维超声检查，必要时做宫腔镜检查，评估子宫腔大小及子宫内膜容积，确定有无宫腔粘连，综合评估，有无手术指证。

夏恩兰：[医嘱] 因有子宫腺肌病，子宫肌瘤，卵书巧囊切除的病史，现又复发，未婚，症状严重。可以考虑做子宫保守性手术治疗。患者正在考虑中，在未决定前，可以先用GnRH一a类药物缓解症状，纠正贫血。尽快到医院来面谈，商议手术治疗问题。

夏恩兰：[医嘱] 已安排宫腔镜检查十宫腔镜手术松解宫腔粘连去，除宫内占位病变。 是否做腹腔镜？需待做妇科检查及再次B超扫描后确定。

夏恩兰：[医嘱] 建议门诊就诊，首先明确诊断，再确定手术日期。

夏恩兰：[医嘱] 近期儿童医院及复兴医院宫腔镜检查均未发现异常，出血量不多，不至于引起贫血，建议继续观察，注意局部卫生，防止感染，择期少食蛋白质，再次抽血复查泌乳素。

夏恩兰：[医嘱] 1）建议在当地做二维超声，测子宫肌壁厚度及性状，检查有无剖宫产切口憩室。 2）患者已预约4月3日到北京宫腔镜诊治中心我的特需门诊就诊，来就诊前，先在当地做阴道分泌物检查，如有炎症，先行治疗。

夏恩兰：[医嘱] 目前提出宫腔粘连的依据是： 1，2月25日外院宫腔镜检查提示宫腔两侧壁狭窄内聚。 2，3月1日外院三维超声提示子宫内膜有中断。 2月10日宫腔镜检查提示宫腔内膜无异常。 故建议到北京我诊治中心做三维超声扫描，测量宫腔上中下三段的横径数据，上人确定有无宫腔内聚？再决定是否需要治疗。