马志明医生的问诊记录

马志明：[医嘱] 下周三上午胸科医院新综合门诊大楼二楼特需门诊

马志明：1、PPD阴性，血清gamma干扰素释放试验阳性，提示存在自然感染，且卡介苗效力下降。建议在不同的医院复查。2、查找腹痛的原因，排查肠结核。3、如果复核后干扰素试验仍阳性，且己排除肠结肠，建议预防单药抗结核治疗3个月。

马志明：因清晰度差，只看到右肺上叶尖段高密度结节及条索影，考虑陈旧性结核可能性大。建议3个月复查胸部CT。欢迎抽时间看我的门诊，当面看下胸部CT片。

马志明：建议复查血清曲霉抗体，如果仍阳性，可暂不治疗，3个月后复查CT，如病变增大，建议服用伊曲康唑200mg，每12小时1次。如没变化不治疗。到时候3-6月后复查CT

马志明：最近有没有复查胸片、肝肾功能及血常规

马志明：规律用药，定期复查肝功能及血常规。

马志明：【定期复查】复查时间：半年后；复查项目：定期复查胸部CT，戒烟，做肺功能检查。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

马志明：进一步完善结核及真菌感染相关检查，可诊断性抗结核治疗

马志明：8号上班，你可以11号（星期一下午）在综合门诊看我的门诊。

马志明：月18日-26日实验室检查均阴性，包括结核分枝杆菌特异性细胞因子检测、G试验、隐球菌荚膜多糖抗原、肝功及血常规。目前动态观察，考虑左上肺结核可能性大。建议：1、尽快复查下胸部CT，了解病变是否迸展。2、最好做一下支气管镜，查支气管肺泡灌洗液结核及真菌相关检查。3、可诊断性抗结核治疗。