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吴庆华

标题: 肠系膜上动脉压迫综合症 肠系膜上动脉综合征,胡桃夹综合症
2019.01.15

患者

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一问一答(20元)

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疾病

肠系膜上动脉压迫综合症

病情描述

本人22,男,10多年前有一段饮食作息不规律的经历,从那以后开始的症状。主要有以下几点 1食欲底下,饭后腹胀,上腹部梗塞感严重,喘不过气,感觉气吸不到肚子里。 2极瘦,183只有100斤。 3精神状态极差,控制不住情绪,感觉有气出不去。情绪低落,对周围事物不感兴趣,有不真实感,入睡困难。 4便秘,两三天才有一次大便,很干 5曾有频繁呕吐症状,也因呕吐无法进食过,目前略有好转但吃多了还是想吐。 保守治疗五年无效遂寻求手术治疗。 以上为2017年病例 2017年10月左右做了十二指肠空肠吻合术,缓解呕吐,但其他症状依旧,尤其压迫点疼痛,导致无法正常睡眠。 本人了解过胃空肠吻合术,十二指肠血管前移术,十二指肠内支架置入术,鼻肠管营养治疗,经慎重考虑都不适合。 本次资讯是想问问医生有什么别的手术方案,如果有,请详述,如果知道其他医生有类似治疗办法请务必告知

希望获得的帮助

本次资讯是想问问医生有什么别的手术方案,如果有,请详述,如果知道其他医生有类似治疗办法请务必告知其名

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

山东省泰山医院 胃肠外科

郑州大学第一附属医院 微创外科

过敏史

先锋(2017-11-05填写)

既往病史

无(2017-11-05填写)

【手术】:17年10月做的十二指肠空肠吻合 缓解呕吐,其他症状依旧。(2019-01-15填写)

检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.01.15

吴庆华 副主任医师

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一问一答回复

你好,回答你几个问题。首先,肠系膜上动脉综合征SMAS不知道你明确诊断了吗?症状上上比较像的,但是片子一是拍得很糊,需要相机对着关键的几张CT片内的横截面图拍,而不是拍整张CT片。而且SMAS影像诊断主要看CTA重建后的夹角,一般小于15度左右才有明显症状。GI钡餐需要动态看,图片上也没看到典型的笔杆样表现。其次,确实是SMAS的话,保守治疗包括高能的肠内营养,无效的话才考虑手术,手术没有确定的金标准术式,主要是SMAS不仅是夹脚的问题,还存在十二指肠水平段的逆向蠕动波。所以,你讲的那些术式都不能保证不复发。我个人做过不同术式的,效果有好有不好。你现在做了短路手术,再次有效手术可能性不大。所以建议:1明确一下诊断,2保养的高能营养支持继续加强可能有希望好转。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。

2019.01.15

患者

诊断已经很明确了,我夹角9.9度,压迫点间距4毫米。 做钡餐
时只有新吻合口能通过,旧压迫点堵塞依旧。
我这次想问问您有什么别的治疗方案吗,不考虑保守治疗

2019.01.15

吴庆华 副主任医师

确实没有好的可靠的手术方式。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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肠系膜上动脉压迫综合症 肠系膜上动脉综合征,胡桃夹综合症
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