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王建设

张素珍

标题: 黄疸两个月不退 黄疸两个月不退怎么办
2019.09.19

患者

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一问一答(369元)

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疾病

黄疸两个月不退

病情描述

孩子7月25日出生,三天后出现黄疸,七天黄疸指数16光疗24小时降到9出院,之后黄疸不退一直在十几,中间停过母乳10天,黄疸没有明显下降,吃过茵枝黄4天双歧杆菌10天,孩子排便次数没有增加,黄疸下降不明显。 28天时验肝功能总胆红素243.4 直胆21.5 GGT115 AST35 ALT54 。从41天起每天光疗4小时连续治疗五天后,在46天做了肝功能,血常规,乙肝,甲状腺和病毒筛查,总胆红素下降到148.4 直胆升到26.5 GGT69 AST46 ALT30 胆汁酸14,单纯疱疹病毒igg 14.63,巨细胞病毒igg2.88,其他数值如图片所示。 医生没有解释黄疸不退的具体原因,只说可能和肝胆有关,开了葡醛内酯片保肝,目前每天一片,每天四小时光疗。孩子纯母乳,吃喝正常,精神状态好,大便在光疗前是黄色偶尔绿色,现在光疗后是黄绿色偶尔深绿色。 我的问题: 1从现有检查结果您能分析下黄疸不退原因吗? 2黄疸不退和病毒有关吗?我们这医生说孩子只是得过该病毒,其他没有解释。 3孩子肝胆能看出有什么问题吗n?ALT和AST有升有降,直胆数值上升,我们还需要进一步做检查吗? 4我们现在除了光疗还要吃什么药吗? 5现在情况能打疫苗吗?

希望获得的帮助

分析黄疸不退的原因,如何进一步治疗

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

天津市儿童医院 普通内科

用药情况

葡醛内酯每日一片溶水服用 维生素D400UI

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-09-18填写)

既往病史

无(2019-09-18填写)

检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.19

王建设 主任医师

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一问一答回复

在飞机上,有一张图片打不开,不知是否有网织红细胞计数。 1. 小孩肯定是间接胆红素升高的黄疸。 2. 如果没有检查过网织红细胞,请检查: 如果网织红细胞正常,就是UGT1A1缺陷,只要光疗保证总胆红素不超过200就行;如果网织红细胞升高,请进一步检查溶血原因。整体来看,是UGT1A1可能性最大。 3. 可以参考好大夫我的文章: 间接胆红素升高的黄疸,应该是一样的病,只是你家要轻一些。 4. 如果不光疗,总胆红素也在200以下,那么小孩不需要任何治疗。可以正常打预防针,完全当正常小孩。只是偶尔黄疸加重时光疗光疗,保证总胆红素不超过200即可。 5. 后面还会自己退一些,有可能自己完全正常。不用吃药,不用担心所谓病毒感染。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。

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