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杨军林

黄紫房

杨靖凡

隋文渊

文诗奇

标题: 脊柱侧弯 14岁女孩脊柱侧弯求诊
2019.09.20

患者

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团队问诊(48元)

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疾病

脊柱侧弯

病情描述

女孩,2005年10月19日出生。父母身体健康,父亲身高170cm, 母亲156cm, 都没有脊柱侧弯。母亲分娩年龄31周岁,孩子足月剖腹产出生,出生健康状况良好,但出生身高体重较低:2510克,46厘米。孩子成长过程中身高体重一直落后于同龄人,其他身体智力等各方面发育都很良好。平时也注重体育锻炼,均衡营养和防止早发育。 不过孩子的初潮还是来得偏早,2017年7月初潮,当时身高近144cm. 到2018年3月,身高147cm, 近9个月时间身高增幅明显比初潮前减慢了。担心孩子身高的未来增长会越来越慢,越来越有限,我们去上海复旦大学附属儿科医院的内分泌专家罗飞宏求诊。经过检查,孩子生长激素并不缺乏但也不高,当时骨龄判断为13岁不到,比实际年龄大了将近半年,其他血液,B超,垂体磁共振,脊柱X片检查都没有任何异常。考虑利弊,罗主任还是建议注射生长激素,每3个月复诊。 开始注射后,孩子没有什么不适,身高的增幅也开始回升,6个月后即2018年9月达到150cm. 期间的复诊检查只是做了血液和手掌部位骨龄,血检没有异常,但骨龄到2018年9月时飞快地涨到了14岁+,当时的复诊检查没有要求拍摄脊柱X片。考虑到生长激素注射对身高增长有效,罗主任建议再注射3个月看下效果。到2018年12月复诊时,身高为150.5cm. 3个月仅增长0.5cm, 决定不再注射生长激素. 停止生长激素治疗后我们没有再做检查和其他治疗。孩子目前身高将近152cm,即停止注射后的9个月增长近1.5cm。 2019年9月在学校的体检中检查出孩子有脊柱侧弯的问题。附上脊柱X片。孩子目前身体没有任何不适,体育运动照常。校医给出的建议是保持观察,每6个月复查。作为家长,我原先对脊柱侧弯一无所知,但经过查阅大量资料后,我开始怀有深深的忧虑和不安。在注射生长激素前我女儿拍过脊柱X片,当时没有发现异常,所以可以确定脊柱侧弯是发生在注射生长激素之后的某一阶段,但不清楚到底是具体什么时间开始发生侧弯,哪些因素导致的侧弯发生? 发展到目前这样,我也不知道算不算严重。考虑到她曾经9个月的生长激素治疗,脊柱侧弯的治疗会更困难吗? 目前最关键的就是不让侧弯加重,并期望能够积极矫正恢复。希望通过图文问诊先得到您的初步诊断和治疗建议。1,现在的侧弯程度大概有多少?结合年龄+骨龄情况佩戴支具是否还有必要? 支具佩戴期结束后是否会有反弹?2,是否可以单纯通过特定性的体操训练来治疗,能有多大程度的矫正改善?特定性的体操训练是如何学习和进行的?多久需要来复诊?(因为我们不常居上海,需要尽量了解治疗细解以做好安排)3,游泳,单杠悬垂之类的训练是否有助于矫正治疗,如果建议做,应该具体怎么做?4,有没有不建议做,或者说有加重侧弯风险的运动和行为?如:跳绳,摸高跳,前滚翻,侧手翻,仰卧起坐,打羽毛球等这些活动孩子可以参加吗?4,饮食方面要注意什么?侧弯是否与快速生长期钙消耗大有关,是否需要额外补钙?望您能给予我答复。我们也可安排好时间到上海面诊。

希望获得的帮助

提供诊断和治疗方案。

怀孕情况

未怀孕

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

无 无

过敏史

无(2019-09-19填写)

既往病史

无(2019-09-19填写)

检查资料(2)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.20

杨军林 主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

2019.09.20

杨军林 主任医师

60″

2019.09.20

杨军林 主任医师

8″
2019.09.20

杨军林 主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

2019.09.20

患者

谢谢杨主任的回复。孩子目前在新加坡读书,10月下旬开始学校放假,一直到明年1月开学,这期间都可到上海新华医院向您求诊。孩子的年龄是马上就要满14周岁了,她是05年10月19日出生的。18年9月时的骨龄片也显示已经14岁+了。所以我不知道佩戴支具还会有帮助吗?因为我知道每天佩戴20多个小时,特别是在炎热地区,还是挺痛苦的。另外关于日常的体育课,运动等您有什么建议吗?是什么活动都可以进行,还是要避免什么活动,积极进行什么活动?

2019.09.21

杨军林 主任医师

21″
2019.09.22

患者

请问孩子可以滑雪吗?平时需要额外补钙吗?

2019.09.25

杨军林 主任医师

9″
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