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刘文扬

标题: 直肠癌 直肠癌化疗方案咨询
2019.09.20

患者

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图文问诊(60元)

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疾病

直肠癌

病情描述

病人的基因检测报道已发图片,病人已于9月2日做了直肠癌根治术,分期T3N2aM0,肠周3个淋巴结转移,动脉根部一个癌转移,肠周肿瘤沉积一枚;有神经侵犯。有四年陈旧性脑梗塞病史。

希望获得的帮助

根据基因检测结果,这种情况应该用什么化疗方案呢?病人有高危因素,对西妥昔敏感,是否需要化疗联合西妥昔

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

北京大学第一医院 普外科

用药情况

生血丸,华蟾素片。

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

青霉素(2019-09-12填写)

既往病史

【手术】:于9月2日在北京大学第一医院普外科行直肠癌根治术。(2019-09-12填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.20

刘文扬 副主任医师

首先总体上这位患者是中位局部晚期直肠癌,主要的危险因素是淋巴结转移和“肿瘤沉积”,我理解这是指有癌结节,你可以和病理大夫再沟通一下。
治疗上,这种情况既要术后放疗也要化疗。
化疗方案方面,西妥昔主要用在IV期转移性结直肠癌治疗中
你这种根治术后辅助治疗的患者,应该CAPOX或者FOLFOX方案二选一是首选策略

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.21

患者

好的,谢谢大夫,主刀大夫不建议我们做放疗,只建议我们化疗6-8次,所以我也纠结没有概念,不知道这个放疗对后续治疗有什么意义,不放疗有什么影响,放疗了能带来什么好处?

2019.09.23

刘文扬 副主任医师

中低位局部晚期直肠癌术后放疗是国际上达成共识的标准治疗,可以明确提高局部控制,一般能把12-20%的局部复发率降到5-8%,你可以参阅国家卫健委颁布的诊疗规范。当然,直肠癌根治术后如果达到很高的手术质量,局部复发本来就不是很高,我想你的外科大夫有可能是出于这个原因不建议你放疗,术后放疗也有20%左右的人会出现放射性肠炎。具体你可以再跟你的主刀大夫沟通,他更了解手术过程和你的具体病情

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.23

患者

好的,谢谢您解我燃眉之急。祝您生活愉快!

2019.09.23

刘文扬 副主任医师

不必客气,祝一切顺利

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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