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王兆钺

标题: 微血管溶血 微血管病变如何治疗
2019.09.26

患者

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图文问诊(60元)

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疾病

微血管溶血

病情描述

骨髓移植一年,血红蛋白70左右,掉60下两次,输血两次,肌酐持续涨高,血压100-60左右,腿部有瘀斑,脸浮肿

希望获得的帮助

是否tma,微血管溶血病变

患病多久

大于半年

用药情况

骁悉隔日1粒,地米每日1/4,甘草酸二胺每日1粒,叶酸1粒,钙片1片,碳酸氢钠1片,泊沙早中晚0.4ml,铝镁加早晚半袋,氨氯地平早晚0.25mg

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-09-25填写)

既往病史

【重大疾病】:在河北燕达陆道培医院(2019-09-25填写)

【放化疗】:2018年4月8日到2018年9月7日(2019-09-25填写)

检查资料(10)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.26

王兆钺 主任医师

患儿ALL半相合移植后贫血,肾功能差。但血小板数不低,破碎红细胞不高,LDH不高,而且己移植后近一年。目前诊断TMA依据不足。建议以支持治疗与抗GVHD治疗为主。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.26

患者

可以到你院查ac5-9补体是否活跃吗?这边病友也有我类似状况,血红蛋白低,血小板正常,肌酐持续升高,有用美罗华和去纤苷,治疗一段时间后肌酐仍然高,没有用药治疗,肌酐也在升高,我这边医生前期一直说疑似,但是也说证据不足,上周门诊医生才确定是tma,查epo:46,高于正常值,以前怀疑肌酐高引起血压高epo低导致血红蛋白不涨,目前看来这个推测也是错误的,在孩子快要出院之前抽搐过,他克莫司浓度当时6,在这之前有一级肠排浓度才2左右,最高3,快出院是医生说晚上增加0.275,吃了三天,查浓度6,医生没看当天做骨腰穿后晚上发生抽搐,医生也说确定内皮肯定是有损伤,请王医生再仔细分析下,如果内皮细胞损伤,后续我们该怎么处理,是否可以来你院进行更深入的检查?

2019.09.26

患者

b淋巴细胞2个,为什么会这么低,对血项有影响吗?

2019.09.26

患者

王教授,请问小儿症状是否还在微血管溶血的初期,所以症状不明显,我问过这边病友,有个也是肌酐高于标准值几个月后有了尿蛋白。另外您觉得是排异引起,但是肾排应该是有尿蛋白的,我们目前又没有

2019.09.26

王兆钺 主任医师

大多数TMA也有蛋白尿。患儿微血管病性溶血与血小板减少现象不明显,很难诊断TMA。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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