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张学武

标题: 痛风:腕关节,肘关节和膝关节红肿,疼痛。 痛风长时间不愈,痛苦难忍,如何控制治疗
2019.09.29

患者

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图文问诊(200元)

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疾病

痛风:腕关节,肘关节和膝关节红肿,疼痛。

病情描述

平时饮食较注意忌口高嘌呤的食物,忌烟酒,具体原因不明,病情时好时坏,严重时疼痛难忍,行动不便,膝盖弯曲吃力,蹲不下。家族病史:高血压 患者近三个月疼痛不断,严重时指关节,腕关节,肘关节,膝关节串着疼,疼痛难忍时只能吃止疼药缓解,有时下午伴有低烧。

希望获得的帮助

患者非常痛苦,吃药也不能缓解,请问专家怎么治疗?

患病多久

半年内

用药情况

苯溴马隆,每日1片; 碳酸氢钠,4片/次,一日两次; 爱希特药用炭片,6片/次,一日三次; 双氯芬酸钠肠溶片,2片/次,疼痛时吃; 患者患高血压,口服降压药氯沙坦,每日1片。

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

花粉过敏,过敏性鼻炎(2019-09-29填写)

既往病史

【手术】:2009年 甲状腺手术 2014年 痛风石去除,修复半月板手术(2019-09-29填写)

【慢性疾病】:高血压病史约20年(2019-09-29填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.29

张学武 主任医师

你的疾病目前诊断痛风关节炎,高血压,肾功能不全。肾功能不全的原因与高血压和痛风有关,由于肾功能不好,所以血尿酸不易从肾脏排出,过多尿酸盐沉积在关节,造成关节炎反复发作。另外,痛风关节炎在发作时不宜口服降血尿酸的药物,应该充分抗炎,不疼以后再降血尿酸。由于肾功能不全,消炎止痛药以口服激素为宜,不应过多用非甾体抗炎药。你目前应该暂停苯溴马隆,可以肌肉注射得保松消炎止痛,不疼以后口服非布司他降血尿酸,非布司他更好的用于肾功能不全的患者。如果在用降血尿酸药物治疗的时候关节疼痛,可以同时使用激素,一般消炎止痛,一边降血尿酸

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

谢谢您的耐心回复,请问张主任,口服激素药能推荐一下吗?

2019.09.30

张学武 主任医师

泼尼松,或者甲泼尼龙,都可以

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

好的,请问您目前肌酐高,爱西特药用炭片可以继续服用吗?谢谢您!

2019.10.01

张学武 主任医师

这个药物有利于降肌酐,可以继续用

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.04

患者

患者又做了一个肾脏彩超的检查,麻烦您给看看,应该怎么针对性治疗?

2019.10.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.04

张学武 主任医师

B超提示肾脏慢性损伤,合并肾结石,前列腺增生要定期复查。治疗方法不变,用抑制血尿酸合成的降尿酸药物长期降血尿酸

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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