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赵重波

标题: 重症肌无力,吃饭无力,说话不清,四肢无力 肌无力是否需手术?(甘肃)
2019.09.29

患者

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图文问诊(350元)

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疾病

重症肌无力,吃饭无力,说话不清,四肢无力

病情描述

病人高血压,房颤,生活能自理。赵大夫甘肃医疗落后,垦请帮助,谢谢!

希望获得的帮助

是否确定是肌无力?是否需手术?怎样治疗?是否需面疹?

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

甘肃省中医院 脑病介入科

用药情况

2018年12月左眼睑下垂,说话不清,吃饭无力,服用泼尼松最高至60mg,新斯的明每日2片,后症状好转。一年后减激素至隔日1片后再出现除眼睑未下垂的上述症状。现在每日服用泼尼松每日40mg,新斯的明每日6片,(本人体重85公斤)。当地大夫建议割除胸腺、加大量激素、加免役制剂三种方案。请赵大夫看看是否可确诊是肌无力?三种方案选择哪一个?

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-09-25填写)

既往病史

无(2019-09-25填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.29

赵重波 主任医师

你好,你的病情确诊为重症肌无力。因为临床表现符合血清乙酰胆碱受体抗体是阳性,重复电刺激也是阳性,所以诊断没问题。

重症肌无力是一个可治性疾病,即使得了也不要过于惊慌失措,因为有很多治疗办法,你的问题在于有很多基础疾病,包括房颤。房颤本身就有增加脑卒中的风险。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.29

赵重波 主任医师

不建议你切除胸腺,因为你没有胸腺瘤,而且有基础疾病,最好不要进行手术。我比较倾向于建议加用免疫抑制剂首选他克莫司

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

赵大夫他克莫司的服用方法是?还要加激素和新斯的明吗,剂量是多少?是否一直服药?谢谢!

2019.09.30

赵重波 主任医师

第1,强敌松建议每天早上4例,一周以后加到每天早上6粒

第2,他克莫司早上两毫克,晚上一毫克

第3,一个月以后查血常规,肝功能和空腹血糖以及空腹他跟莫司血浓度。

第4,他克莫司使用注意事项如下

他克莫司起因的肝肾功能异常、血糖升高等不良反应,在用药初期不宜被察觉,因此出院后,建议治疗最初的1个月遵医嘱每2周检查1次血常规、肝肾功能和血糖,1个月以后每月检查1次。

请严格遵照医嘱规律服用,定期监测血药浓度,切不可自行增减药量及自行停药。
食物对他克莫司的吸收影响很大,须空腹服用。

避免服用能明显影响其血药浓度的食物,如葡萄柚、绿茶等。

他克莫司与许多药物存在相互作用,如红霉素、黄连素、地尔硫?、五酯胶囊等,都可引起血药浓度剧烈波动。因此,联用其他药物时必须咨询医师或药师,并告知自己服用的药物。

目前没有他克莫司在重症肌无力妊娠患者中使用的报道。在肝肾移植服用他克莫司患者中,胎儿存活和流产与正常人群无差异;但早产率明显增加。妊娠期和哺乳期妇女服药需咨询医师。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

赵大夫,达到什么效果可以减药量,如何减?您的号太难挂了,我已挂了半个月,没挂上。需要面诊吗?如需要,恳请加个号。感谢!

2019.09.30

患者

现在吃泼尼松每日六片,可以直接替换强的松每日六片吗?新斯的明不用吃了,对吧?

2019.09.30

患者

前一周吃饭要用水冲,说话不清,这一周激素加到六片,新斯的明每日六片后,吃饭说话都有好转

2019.09.30

患者

赵大夫,如果这样好转后稳定,不加免疫制剂行不行?

2019.09.30

赵重波 主任医师

泼尼松就是强的松。

你国庆以后来面诊吧。我给你加号。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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