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徐美东

标题: 十二指肠降部狭窄 解决十二指肠降部狭窄问题
2019.09.29

患者

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图文问诊(100元)

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疾病

十二指肠降部狭窄

病情描述

2019年8月中旬开始出现反酸嗳气呕吐情况,基本每日晚上呕吐一次且呕吐量较大,但排便排气始终正常。9月8日在瑞金医院增强CT检查,瑞金认为有肠外肿瘤压迫,建议行胃空肠吻合术;但后期咨询了中山医院、仁济医院等多家机构,均认为影像不支持肿瘤压迫;后在老家进行胃镜检查,认为十二指肠降部有溃疡肿大且狭窄,因易出血未取活检,考虑长假将近放置鼻肠管进行营养支持。 经多方打听得知徐主任是这方面国内首屈一指的专家,特咨询以下问题:1、徐主任您觉得我十二指肠降部狭窄的原因究竟可能是什么?如欲恢复经口饮食,徐主任您对下一步治疗的建议是什么?2、我还是非常急迫的想恢复经口进食,但多方咨询,十二指肠支架只能一次性植入,后期有移位和穿孔风险,多数医院不主张放置。我看徐主任对可回收支架造诣很深,不知我这种情况是否有可能放置可回收支架?3、我在网上查到您曾经成功实施了国内首例内镜下胃空肠吻合术,如果其他办法无效的话我能否作这样的手术? 谢谢! 胃镜情况

希望获得的帮助

不知什么时间可以就诊并安排住院检查治疗

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

马鞍山市人民医院 消化内科

过敏史

磺胺类药物(2019-09-13填写)

既往病史

【慢性疾病】:2018年2月确诊二型糖尿病,现控制良好,每日一次500mg二甲双胍控制。(2019-09-13填写)

【放化疗】:2017年8月至2018年3月行11次folfox化疗。(2019-09-13填写)

【手术】:2017年7月,因结肠癌行右半结肠根治术加部分肝切除术。2019年1月,因转移行右肾切除术,术后出现十二指肠瘘。(2019-09-13填写)

检查资料(2)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.29

徐美东 主任医师

您好!根据您提供的资料和图片,您的病情比较复杂,很难确定十二指肠狭窄是肿瘤复发还是因为术后十二指肠瘘导致的继发改变。需结合到时具体治疗过程和临床资料判断。目前建议继续予小肠营养管支持。反复腹部手术且有瘘的病史,应该不适合行内镜下胃空肠吻合术了。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

徐主任真是医者仁心,深夜还热心回复我,不胜感激!
还有几个问题想向徐主任咨询一下:1、保守治疗除小肠营养支付外,通常情况下是否还需要进行其他治疗,如药物治疗、胃肠减压等?一般来说保守治疗多长时间后可以认为治疗无效?2、如保守治疗无效,我这种情况您是否建议放支架,对应的风险究竟有多大?3、能否来东方医院进行进一步的检查和治疗?
打扰之处,敬请谅解。谢谢!

2019.09.30

徐美东 主任医师

先予强力的制酸剂治疗,比如耐信。6-8周复查胃镜评估,如果没效果或者没有好转,再决定下一步治疗措施。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

好的,谢谢徐主任

2019.09.30

患者

再咨询一下:1、耐信是经口服用吗?每日剂量是40mg还是20mg好呢?2、我这种情况,在肠营养支持的同时是否可以经口进食少量流质如牛奶等?
谢谢徐主任!

2019.09.30

徐美东 主任医师

40mg,一天2次

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

谢谢,是经口服用吗?能否经口进食牛奶吗?

2019.09.30

徐美东 主任医师

经口服

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.30

患者

谢谢徐主任

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十二指肠降部狭窄 解决十二指肠降部狭窄问题 不知什么时间可以就诊并安排住院检查治疗 十二指肠降部狭窄 徐主任,我放置的鼻肠管由于不耐 肿瘤科联系会诊是否可行?是否需要我自己挂号?哪种方法会更快一点?
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