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廖金敏

标题: 强迫症 轻度的强迫症状,强迫思维
2019.10.03

患者

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一问一答(10元)

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疾病

强迫症

病情描述

就诊过程: 原来上学备考期间压力巨大,有着轻度的强迫思维,自感精神状态异常,后到当地人民医院精神科就诊,确诊为“强迫症”。不过当时症状较为轻微,发现较早,结合一系列量表测试(包括“耶鲁布朗强迫量表”,“抑郁量表”,“焦虑量表”以及“SCL90量表”等),结合自身情况,当时大夫建议我去心理诊室进行心理治疗,一周一次,每次一小时。当时心理治疗师推荐了“森田疗法”,告诉我有关“疑病素质,精神交互作用,精神拮抗作用”等相关理论,告诉我学会带着“痛苦的情绪”和“难受的感觉”去生活。 目前病情: 经过一段时间的心理治疗后,效果还不错。情绪还算稳定,而且能够很快地察觉出症状并不参与其中。现在虽然有时受到“强迫症状”的影响,但还能完成相应的工作和生活。 主要困惑以及问题: 曾经看过一些资料,发现强迫症的发病还有一定的“生物学”因素,比如相关生理结构的改变,相应神经递质浓度,功能的异常以及突触后膜相应神经递质受体功能的异常,我也问过心理治疗师,轻度的强迫症状且心理治疗取得疗效的患者可以不用药。但我总是有些困惑,所以想问大夫两个问题: ①被确诊为“强迫症”但症状较为轻微且心理治疗也有作用的患者,是不是也可以进行单纯地心理治疗而不用药? ②对于“轻度的强迫症状”而言,大脑内“生物学因素(神经递质以及相应的突触后膜相应神经受体的功能)”是不是也通过心理治疗和自我积极调整,能力提升来得到相应的改善? 希望大夫有时间能够仔细阅读并能认真回答我的问题,给出下一步相关建议,谢谢。

希望获得的帮助

回答问题并给出相关建议

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

内蒙古自治区人民医院 精神科

过敏史

无(2019-07-08填写)

既往病史

无(2019-07-08填写)

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.03

廖金敏 主治医师

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一问一答回复

心理治疗和药物治疗均是强迫症的有效治疗方法。第一个问题:心理治疗有效的可以只接受心理治疗。第二个问题:强迫症的病因确实有生物社会心理各方面的原因。目前的研究已经证实有效的心理治疗和自我调节的可以改善生物学的异常,比如大脑相关脑区的化学递质的水平,脑区的结构和功等。一般认为,病情的好转或者加重背后都是有生物学基础的,只是我们目前没有足够的手段找到个性化的变化。下一步建议:您目前虽有症状,但能及时觉察出症状,且不参与其中,去完成相应的工作和生活,这对强迫症病友来说,非常好了。下一步的建议:可以总结前期症状改善及病情好转的经验,在后期康复中继续运用。比如您在森田心理治疗中收获的“带着不安积极生活”。祝福您!

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。

2019.10.14

患者

大夫,你好。我已经结束心理治疗很长的一段时间,目前生活质量还可以。原来的强迫思维也渐渐消失,目前情况还在向好的一面发展。

但有一事还请大夫能给我些许建议。

原来关注北大六院的微信公众号“OCD心工坊”时,偶尔发现了“基因”一词,脑子里又开始不自觉的灾难化联想。强迫症的致病基因开始让我担心失措,特别是“致病基因”还与强迫症人大脑的相关神经通路(血清素和谷氨酸盐信号的传递)有密切联系时,自己特别担心。根据以往心理治疗的经验,我并没有继续查阅任何资料(主要担心自己查阅的资料越多,自己越会灾难化联想)。

所以我打算向您求助,希望您能给我一些建议。强迫症的“致病基因”给了我些许苦恼,很担心自己会携带有关基因,总害怕自己的强迫症会再次复发,尽管自己现在看来和普通人并无两样。

我想知道“基因”对强迫症的影响真的如此巨大吗?虽说强迫症确实存在一定的遗传因素,不过我父母并没有强迫症,只是有一定的强迫倾向。

现在我依然在继续生活,虽有些许痛苦与恐惧,但依然努力把注意力放在生活上。这也是森田正马先生所说的“顺其自然,为所当为”。不过,心理治疗和自我积极调整,真的可以改变“基因”带给强迫症的影响吗?

2019.10.14

廖金敏 主治医师

你做得很好啊,觉察出“纠缠致病基因”相关的表现是强迫症状,不去查阅相关资料,继续带着不安去生活。强迫症病因是多方面的,基因只是可能的一种原因,目前并没有研究提示基因的影像具体多大。比较明确的是基因的表达也受环境的影响,如果我们一直积极自我调节,持续的朝疾病康复的方向努力,基因也会变好的方面表达。不必如此介怀,接纳生命的多样性,接纳个体的不完美,继续为所当为。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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