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李航

标题: 肛周黑痣渐变大 肛周痣渐变大,边缘锯齿状
2019.10.23

患者

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图文问诊(150元)

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疾病

肛周黑痣渐变大

病情描述

16年底在肛门周围粘膜和皮肤交接处有一个不凸起的黑痣,当时拍照如图1,不确定是不是出生就有。 后让家长定期拍照协助观察。 近两年因外地上学不变观察,只是偶尔让家长帮忙肉眼观察没变化,最后一次照片在17年12月(图二),从最大直径2mm稍微多一点。 前几天再次让拍照,发现最长直径达3mm,放大图片看边界形态改变明显。边界呈锯齿状(图三) 后来经对比,发现其实一直以来都有细微变化,16-17年底基本三个月拍一次,但是每次和每次之间变化不大,整体对比其实有改变。 察觉到改变非常恐惧,很担心是不是问题比较大需要尽快处理。 主要想咨询您: 1.身上其他痣没变化唯独这颗逐渐变大,是不是恶性指征明显,因为有时候肛周皮肤会发炎,不知道是不是肛周发炎刺激? 2.如果不好的话,这个位置就算肛管直肠黑色素瘤了吗(刚做过肛门镜没有问题)?还是算作一般粘膜的? 3.立刻处理的话切除有没有技术要求,有残余会不会刺激促进恶变?需不需要或可不可以做Mohs,尽可做到无残余? 4.在贵院能做吗,因为总是挂不到皮肤科的号,想问预约到什么时候大概?如果实在来不及去一般三甲医院可以嘛,比如海总? 5.肛周末梢神经感觉比较丰富,如果很怕疼,浸润麻醉注射之前可不可以局部先使用利多卡因+丁卡因复方乳膏表面麻醉,会不会刺激促进变化?

希望获得的帮助

了解病情和手术情况

怀孕情况

未怀孕

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

中国人民解放军总医院(301医院) 皮肤科

过敏史

无(2019-10-23填写)

既往病史

【手术】:2018.08.09 301医院 头皮蓝白结构肿物切除,病理提示两性混合痣(2019-10-23填写)

检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.23

李航 主任医师

目前看没有恶性征兆,但是如果有明显变化,诸如变大,颜色变化,建议预防性切除,具体海总那边能不能做,我还真是不清楚。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.23

患者

好的谢谢大夫,这么晚辛苦您了!因为确实有发展,两年不足以毫米的变大还算正常吗?

2019.10.24

李航 主任医师

还好吧,所以说并不认为现在就有恶变,可以在方便的时候选择预防性切除。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.24

患者

好的谢谢!今天于北肿面诊咨询外科大夫,医生表示这个部位(距肛门1cm)术后恢复比较困难,感染风险大,让我先行皮肤镜再在必要时切除。因为了解到创伤刺激可能促进很色素瘤的发生,手术过程可能也会刺激色素细胞,看了部分切除病理提示良性,原位置重新发展为黑色皮损再次送检提示黑色素瘤的案例很恐慌。想问您一下术后感染是不是比较危险?如果手术,有何措施减少排便,防止感染?谢谢!

2019.10.24

李航 主任医师

我觉得你太过焦虑,可以考虑到我这里来看一次。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.25

患者

好的谢谢,确实非常焦虑导致最近睡眠都成问题,近期网上一直挂不到您的号,请问贵院是当面挂号有更多号源吗?谢谢

2019.10.25

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.25

患者

今天在空总做的皮肤镜,位置比较难检查,您看这个图像显示有问题吗?周围斑点状特征有什么意义嘛?谢谢!

2019.10.25

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.25

患者

补充光源下中间深色部分略微发墨蓝色,可能是打印问题。皮损本身平于皮肤无凸起,之前判断为交界痣,不过皮肤镜报告复合痣。不好意思频频打扰,实在是情绪焦虑,可能需要看一下心理科

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