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谭先杰

章颖茜

李艳

标题: 宫颈癌 宫颈癌患者锥切术后复诊-治疗方案咨询
2019.10.23

患者

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图文问诊(399元)

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疾病

宫颈癌

病情描述

谭教授您好: 9月11日您帮我母亲做了锥切,她是疑似还有肺癌那位患者。 之前就诊的情况如下: 2019-7-18阴道大量出血,少于月经量,持续约5小时后自止。同仁医院查CT萎缩性细胞改变,B超提示宫颈后唇2.4x1.4cm低回声结节。 2019-07-31子宫双附件超声检查(经阴道)宫颈低回声2.0×2.2×1.4cm,请结合MRI检查,右附件区实性占位4.9×3.8×4.0cm,纤维瘤?畸胎瘤? 2019-08-13盆腔常规MRI宫颈占位病变,考虑为宫颈癌,请结合临床;右侧附件含脂信号结节,畸胎瘤可能大;盆腔及双侧腹股沟多发小淋巴结。 2019-8-19阴道镜活检3点 CINⅡ-Ⅲ,局灶考虑伴浸润,6、12点 CINⅡ-Ⅲ;9点 慢性宫颈及宫颈内膜炎。 2019-9-11 宫颈锥切,术后病理提示4、8点高-中分化鳞状细胞癌,内口切缘可见癌,其余各点及切缘未见特殊。 2019-8-30肺部CT示右肺上叶磨玻璃密度结节影,恶性不除外。 2019-9-24 PET-CT:右肺上叶后段磨密度结节(0.8cm),代谢未见增高。宫颈代谢增高结节,考虑宫颈癌。左髂总血管旁、右盆壁代谢轻度增高小淋巴结,性质待定,建议随诊。SCC 36ng/ml。 2019-10-14胸外科手术,切除右肺上页,医生判断为良性病变。 查体: 2019-09-04 外阴(-),阴道(-),宫颈;子宫常大;双附件(-)。 我母亲的锥切是您做的,9月24日术后复诊,您说先处理肺部情况,再启动放化疗,10月14日胸外手术,医生判断为良性病变。 想请问您: 1. 现在确定肺上的病灶和宫颈无关,又是良性的,后续的宫颈癌治疗方案是否会有变化?如果有变化,是否需要病人面诊? 2. 病理没有分期,可以和您确认一下我母亲宫颈癌的分期么? 麻烦您了,非常感谢! 补充19-8-13MR影像资料。 19-9-4 就诊病历 补充 19-9-12锥切手术及出院记录 19-8-13 MR报告 19-8-30 腹盆增强CT

希望获得的帮助

1. 肺部病灶是良性,是否影响对宫颈的疾病的判断和后续治疗。 2.请问您我母亲应该是属于哪一期的癌

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

北京协和医院 妇科

过敏史

无(2019-08-22填写)

既往病史

无(2019-08-22填写)

检查资料(14)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.23

谭先杰 主任医师

45″

2019.10.23

谭先杰 主任医师

16″
2019.10.24

患者

谢谢谭主任!主要9月11日锥切手术后您的助手李大夫好像说了一句说分期应该是IIB期,手术后第二天查房,您说后期有病理。我们就以为会有明确的病理分期,但报告出来没有分期。现在您说的分期是IIIc,那就是淋巴结有转移了,但核磁和PET报告中为什么没有提及呢?
这个分期是您根据锥切手术中做的判断吗?

2019.10.24

患者

谭教授,您好!
昨天晚上是我先生回复您的,他昨天眼睛都睁不开了写的,如有冒犯之处请您原谅。
核磁的报告中有提及盆腔及双侧腹股沟多发淋巴结,PETCT中也写到: 宫颈代谢增高结节,考虑宫颈癌。左髂总血管旁、右盆壁代谢轻度增高小淋巴结,性质待定,建议随诊。
这些就是说有转移到淋巴的意思对么?
百忙之中您好这么及时的回复,非常感谢!麻烦您了!

2019.10.24

谭先杰 主任医师

55″

2019.10.24

谭先杰 主任医师

50″
2019.10.25

患者

谭教授,您好!这么晚了辛苦您回复。
分期的问题大概明白了。
还有几个问题请教您:
1. 和您确认分期也是想了解一下理论上的生存率。请问您2B和3C的五年生存率如何。妈妈才57岁,如果是早期,肯定治疗效果好些,3C的话很担心。
2. 我母亲肺上结节手术,因为没找到病灶,医生只好切除了右肺上页,她觉得术后比较难受,可能恢复期会比预期长一点。请问您去做放化疗的时间点,是只要她本人觉得恢复好了就行么。考虑到她的分期比较靠后了,请问您有没有一个最晚去放化疗的建议时间点。
3.您上次让我们直接去找胡克教授进行后续放化疗,治疗后还需要返妇科找您复诊么?

2019.10.25

患者

谭教授,您好!
打扰啦,还想请问您,您的分期是否会影响放疗科大夫的治疗方案呢?

2019.10.25

谭先杰 主任医师

59″
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宫颈癌 宫颈癌患者锥切术后复诊-治疗方案咨询 1. 肺部病灶是良性,是否影响对宫颈的疾病的判断和后续治疗。 2.请问您我母亲应该是属于哪一期的癌
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