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胡洋

庄海燕

标题: 肺腺癌并肺门,纵隔淋巴结肿大 请胡医生给看看用哪个靶向治疗比较好
2019.10.24

患者

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图文问诊(89元)

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疾病

肺腺癌并肺门,纵隔淋巴结肿大

病情描述

管**,检测结果如下: 一、检测到与肺癌靶药相关的变异2个: 1)KRAS p.G12C 突变, NMPA/FDA批准药物 (肺癌):吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼、埃克替尼 (可能耐药) NMPA/FDA批准药物(跨适应症药物):曲美替尼 (可能敏感) 2)BRCA2 p.E731X 突变 NMPA/FDA批准药物 (跨适应症药物):奥拉帕利、鲁卡帕尼、尼拉帕尼、他拉唑帕尼 (可能敏感) 3)检测到无对应推荐用药,但致病性明确的基因突变2个:TP53 突变、CDKN2A 突变 二、肺癌化疗用药提示详见报告; 三、免疫治疗用药提示: 1)本次样本肿瘤突变负荷的数值为为14.42 ,分级为 中(TMB-M) 级。本次检测样本的TMB程度低于该癌种人群的平均水平,推测患者可能对免疫治疗的应答偏低。 2)本次微卫星不稳定(MSI)检测结果为低微卫星不稳定(MSI-L) , 可能对免疫治疗的应答偏低。 3)POLE p.V1446fs 突变,与免疫治疗有效性的关联目前仍处于研究阶段,结果提示仅供科研参考,不作为临床诊治依据。 四、本次送检的样本未检测到肿瘤遗传易感基因变异 这个是没做消融术之前拍的增强ct

希望获得的帮助

请胡医生给出个治疗方案感谢???

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

山东省立医院 肿瘤微创综合治疗科

过敏史

无(2019-09-14填写)

既往病史

【手术】:2015年突发心梗在山东齐鲁医院做过心脏支架手术;2016年因腿部血管阻塞和静脉曲张严重做过双下肢支架,齐鲁医院;9.5早出现头晕,眼睛疲劳,走路没力气的症状,血压185-95,入院治疗。9.13做的肺部强化CT。现在还在神经内科治疗(2019-09-14填写)

【慢性疾病】:高血压(2019-09-14填写)

检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.24

胡洋 副主任医师

您好,感谢您的信任!

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.24

胡洋 副主任医师

上面这几种基因突变类型用靶向药效果都不太好

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.25

患者

您好发布胡医生每天都要看一遍您在头条的信息。那我们现在是不是只能开始做化疗?要做几个疗程?用什么药化疗呢?希望您能给个治疗方案感谢

2019.10.25

胡洋 副主任医师

一般腺癌的话,使用培美曲塞二钠加上顺铂

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.25

胡洋 副主任医师

一般化疗4次。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.25

患者

纵隔和肺门肿大是不是还需要放疗?

2019.10.25

胡洋 副主任医师

这个要等4次化疗之后评估

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2019.10.25

患者

每次化疗是几天?

2019.10.25

胡洋 副主任医师

一般两天

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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