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王谦

标题: 小腿脚底麻木脚背痉挛 脚麻脚背紧绷牵拉感
2019.10.26

患者

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图文问诊(60元)

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疾病

小腿脚底麻木脚背痉挛

病情描述

今年五月核磁检查出腰椎间盘L4-L5有轻度突出,患病已有5个月。一开始是右侧髂后上棘附近隐痛,后来腰疼右侧屁股疼,夜晚加重并伴有腰肌痉挛,再到后来右小腿外侧麻疼,右脚灼热麻木。经过理疗后腰和臀部症状减轻但腿脚依旧麻疼,走路跛行。去北医三院骨科看都说片子显示没有压迫神经根,直抬腿试验阴性,不应该症状这么重,推荐我去神经内科看,神经内科无法确诊只是怀疑腰骶神经根病变和多发性周围神经病,骶丛平扫显示右下肢神经信号增强变粗,肌电图显示神经传导有延缓,腰穿检查各项指标正常。各种药物治疗效果都有限。目前经过休息以及腰背肌锻炼,疼痛症状已大部分消除,但是右脚麻木加重,24小时麻木,包括脚背、脚底以及脚趾,脚背会有牵拉紧绷感,坐着或平躺会加重麻木感,已影响正常工作和生活。之前的核磁以及肌电图等资料已上传。您看我这个属于是什么问题,接下来该如何治疗? 1.2017年第一次腰椎间盘轻度突出,2018年12月第二次复发,前两次是腰疼无法行走没有腿部症状,都通过理疗加服药好转;今年5月第三次复发,起初腰疼屁股疼但可以自由行走,后面发展到腿脚疼麻走路跛行 2.经过五个月目前疼痛已大部分缓解,但脚非常麻,原因是什么呢?3.目前应该继续去医院继续理疗吗?

希望获得的帮助

解答脚麻脚背紧绷的原因,是否需要继续理疗

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

北医三院 骨科&疼痛科&神经科

用药情况

甲钴胺片,加巴喷丁,维生素B1,巴氯分片

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-04-22填写)

既往病史

无(2019-04-22填写)

检查资料(12)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.27

王谦 主治医师

您好!
病史已阅。
现在主要是局限在右脚麻木症状,请描述一下麻木症状什么时候发生?持续还是间断?有没有诱发因素?缓解因素?哪一种药物最有效?哪一种理疗最有效?

肌电图上面显示右侧腓总神经传导减慢。
,结果是7月份的,现在和当时比较有无加重?

现在关键是找出问题根源,理疗暂时只是缓解症状。

另外,步行有无异常?脚背力量如何?可以拍摄视频上传。

祝好!

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.27

患者

王医生您好,麻木是在腰痛一个月之后发生的,目前是24小时持续麻木,坐着或者平躺伸直腿会加重脚背的紧绷束带感,走路或者俯卧会减轻这种感觉,但麻木感变化不大,目前药物方面神经内科开的加巴喷丁吃了会稍微缓解症状,理疗方面之前中频电疗对腰的治疗会比较有效可以减轻腰部不适感,但对脚的症状没有帮助…和当时7月份比,整体麻木感变化不大,但是之前脚趾没有紧绷感觉,现在脚趾也有紧绷束带感,走路之前由于小腿和脚比较痛无力所以走路跛行,9月份开始疼痛症状减轻很多,(不知道是不是吃了乐松的原因还是病情自然发展的变化),走路基本上是正常没有跛行,但走路时麻木紧绷感还是存在只是稍微会减轻,也不能走多了,超过2公里的步行会加重症状…另外还有一个变化是之前脚尖无法踮起走路,现在脚尖可以踮起来走路

2019.10.27

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.27

患者

脚背力量还好,大拇指力量也还好,与左脚正常脚力量相比几乎一样,稍微弱一点点

2019.10.27

患者

整体上有较运动神经基本上恢复的比较正常,但就是感觉神经障碍一直没有恢复

2019.10.27

患者

现在腰部偶尔还是有不适感,腰骶右边晚上如果不贴膏药有时会有隐隐作痛的感觉

2019.10.28

王谦 主治医师

你好!
根据症状描述,我考虑是局部神经卡压,建议做坐骨神经走行肌骨超声检查,可以再次复查小腿肌电图。

治疗建议:甲钴胺+维生素b1+加巴喷丁,三周,其他药物暂停。服用3-5天后根据情况我再次调整药物。

祝好!

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.28

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.28

患者

之前有拍过超声检查,显示未有明显卡压…甲钴胺片和B1已经吃了三个月了,没有明显作用

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