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张际青

标题: 泌尿感染 泌尿感染,尿频尿急无尿痛
2019.11.02

患者

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图文问诊(30元)

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疾病

泌尿感染

病情描述

患者2004年首发急性泌尿感染,于朝阳医院输液10~12天后症状消除。之后每年会发作一次。 2008年国外一次急性泌尿感染,输液拜耳抗生素5天,仍有尿频尿急。当时告知国外医生在国内输液都输10天症状才完全消除,但国外医生坚持只输5天,尿检无白细胞就结束治疗。回国后仍然尿急尿频无尿痛。10次检查尿常规9次都正常,1次白细胞高。多次尿培养,只有一次发现L型菌。 2014年吃中药终于调理好了。 2017年患盆腔炎 2019年10月10号左右,出现排尿不适,10月21日北大医院就医,尿培养发现沙眼衣原体,解支原体,找见革兰阴性杆菌。白细胞+。 门诊服药:阿莫西林3天,阿奇霉素6天(均为服药前3天症状明显缓解,继续用药症状又回来了) 10月31日换药法罗培南,玫满,蓝芩口服液。第一次口服后加重病情,症状为严重尿频,耳鸣加重,无尿痛。一晚上休息后缓解,但感觉视力较前差。 11月1日只吃法罗培南也加重了尿频。 服用法罗培南可明显缓解耳闷(耳部有气泡排出),及腿部不适。但感觉反而加重泌尿系症状。服用美满明显感觉药物作用于腹部两侧,但副作用明显,加重耳鸣。 求用药指导 11月2日什么抗生素都没吃,只吃了蓝芩,尿频症状有缓解

希望获得的帮助

求用药指导

怀孕情况

未怀孕

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

北京大学第一医院 抗感染科

用药情况

10月21日尿检出白细胞+,医生开阿莫西林3天。服药前两天明显改善症状,第三天症状感觉症状又回来了(尿频无尿痛,尿完总想尿)。 10月24日尿培养结果出来后,医生换药阿奇霉素,每日一次,一次2粒,吃了6天。前三天明显改善症状,第四天开始症状又反复了,无尿痛,尿完还想尿,且出现副作用耳鸣晚上出汗口干。 10月31日,医生换药,法罗培南,枚满,蓝芩口服液。

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

2年前夏天泌尿感染口服头孢克污后头疼(2019-10-21填写)

无(2018-10-19填写)

既往病史

无(2018-10-19填写)

【慢性疾病】:药物性肝损伤,胆囊结晶,偏头痛,腰椎间盘突出(2018-10-19填写)

检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.11.03

张际青 副主任医师

您好,您的病情比较长,2004年曾经在朝阳医院行输液治疗泌尿系感染。之后每年都发生一次。2008年曾经因为感染性培养检查,发现了一次L型细菌。今年的10月,有发现症状和沙眼衣原体、支原体、革兰氏阴性杆菌,WBC+。应用阿莫西林3天,阿奇霉素6天,31好欢乐法罗培南、美满。但是第一次出现耳鸣加重,感觉势力较差。
您好,您现在的情况是时间稍长了一些,已经服用了多种药物。现在服用的抗生素,尤其是法罗培南和美满的副作用症状很明显。
培养里面有格兰阴性杆菌的单子好像没有看见。
我发现您的尿液厘米的白细胞也不是非常的多,21号的时候有一个+。应用尿液的核酸扩增的检查,这个检查也存在有假阳性的可能。这个不用紧张。阴道的分泌物多吗?有异味没有?
平时排尿顺利吗?能够尿干净吗?曾经行妇科手术没有?
建议:现在还是多饮水,可以继续服用蓝芩,每天尿量2000到2500毫升,所以饮水量就更大了!^_^注意不要饮用市面饮料,可以喝白水和茶水。当然也可以用开水泡金钱草喝,这个也很便宜。现在先不服用抗生素了,继续观察病情。
另外,要休息好,保持好的身体状态,别憋尿,清淡饮食,不食用辣椒、咖啡等刺激性食物。
回答我上面的问题,愿您顺利康复!

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

患者

培养里面有格兰阴性杆菌的单子好像没有看见。
L型尿培养大概是2009年北京中医医院检查出来的,之后几年在上海中山医院做过尿常规和尿培养,未发现任何菌。尿常规有一次尿胆原+,针灸后恢复。

2年前患盆腔炎于上海妇产医院检查阴道分泌物未发现任何菌,当时没有泌尿系症状,医生未建议尿检。

今年10月初感觉泌尿不适,再次尿检发现3种菌。此次是近2年来,第一次泌尿明显不适,且尿检查出白细胞。

阴道的分泌物多吗?有异味没有?
患盆腔炎后分泌物增多,无异味

平时排尿顺利吗?能够尿干净吗?曾经行妇科手术没有?
排尿顺利,特别是服用以上抗生素后,感觉排尿更加顺畅。目前感觉尿频尿急无尿痛,类似之前在朝阳医院输液到最后2天的感觉。也类似09年在国外出差只输液5天后的感觉。
无妇科手术史,妇科盆腔炎2年,时常腹痛。

服用蓝芩后,今天凌晨4点耳鸣。感觉加重了耳鸣

还有鼻窦炎,耳闷耳堵(服抗生素后减轻)

2019.11.03

张际青 副主任医师

您好,目前看您的尿常规不是非常明显,就是目前您的检查中的支原体等问题,现在没有特别的不适。但是您对药物的耐受性可能都是比较差一些,就是容易经历副作用。我想您现在还是按照上面的建议,多饮用水等,先不用药物。现在的耳鸣,我建议您能够到耳鼻喉可去看看。另外月经心在怎么样?可以在做一次尿液培养,这个很有意义。现在我没有更多的药物推荐,因为您可能又会出现其他的副作用,所以用金钱草泡水喝,注意休息等。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

患者

谢谢张医生,尿培养停用抗生素多久做? 如果吃中药,也需要停中药一段时间再做吗?

2019.11.03

张际青 副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

2019.11.04

患者

您说的很清楚,明白了,谢谢!

2019.11.05

张际青 副主任医师

有问题再联系

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