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卢岩

标题: 手足指节末梢痛剧,夜间重,不能入睡。,手足麻木刺痛一月余。左手指背不能抬举半月 手足麻木刺痛如何缓解
2019.11.03

患者

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图文问诊(300元)

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疾病

手足指节末梢痛剧,夜间重,不能入睡。

手足麻木刺痛一月余。左手指背不能抬举半月

病情描述

无明显诱因,从事妇科放疗工作五年,但已经离开放疗工作一年。无家族史。一个月前手足轻度麻木,未治疗,二十天前,双大腿伸侧及内侧疼痛,做核磁共振头部,腰椎部,颈部,胸部检查均未见异常。半月前晨起突然发现左手五指均不能抬举,腕关节活动正常。同时手足麻木针刺样痛,夜间甚,午夜一点到三点最重,常不能入睡,口服加巴喷丁片可以缓解。

希望获得的帮助

用药后症状好转不明显,希望得到卢教授进一步诊疗的指导,如何能缓解麻木刺痛感,如何恢复左手功能。

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

河南省人民医院,北京协和医院 神经内科

用药情况

口服维生素B1,每天三次,每次10毫克,叶酸片,每天三次,每次5毫克,甲钴胺片,每天三次,每次一片,(一周前改肌注每天一支),10月23号到27号,用丙种球蛋白针,每天25克静滴。加巴喷丁片,每天两次,每次0.2克。鼠神经生长因子每次18单位,断断续续用了9支。针灸治疗。

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-11-02填写)

既往病史

无(2019-11-02填写)

检查资料(15)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.11.03

卢岩 副主任医师

你的病情介绍里,医生查体部分没有腱反射,不知道是否减低?肌电图建议加做上肢桡神经,这条神经负责支配伸手指的肌肉。按您的治疗,当地诊断急性吉兰巴雷综合征吗?丙种球蛋白的效果要维持三周左右呢,如果刚用完药,可能没起作用呢,需要再观察,如果发病一个月后您仍在加重,还需要考虑其他免疫系统疾病

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.04

患者

在当地做腱反射没有明显减低,上肢桡神经三门峡市中心医院做的有,提示左尺神经传导异常。丙种球蛋白用25克,用完没有明显缓解。可能像什么疾病呢?我们还需要做什么检查?如何能缓解疼痛呢?每天的凌晨一点左右到三点左右疼痛剧烈,不能入睡。

2019.11.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.11.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.11.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.11.04

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.11.04

患者

患者体重94公斤,丙种球蛋白用的25克,是不是用量不足疗效不好?其他医院有考虑急性格林巴雷综合征的,有考虑免疫性多发周围神经病的,还有考虑血管炎性周围神经病的。没用明确的诊断。
烦请卢教授帮我们再想想办法吧。

2019.11.04

卢岩 副主任医师

疾病的发展过程有时就“在路上”,早期表现都不典型,血管炎疼痛很明显,且早期不对称,到如果血液化验没发现问题,只能靠神经活检了。疼痛的问题可以服用加巴喷汀,但病人目前的量太小了,我们都是0.3起步,可以用到0.6日三次

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.04

卢岩 副主任医师

丙球虽说按体重计算,但是体重太大的人还要考虑到药物副作用,25克是常用剂量,30克就已经很大了,真按照每公斤体重0.4克,得用到快40克,几乎没有人这么用。如果考虑血管炎,激素效果更好

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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