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宁志伟

标题: 甲亢碘131后甲减 甲减 缺乏维生素D
2019.11.03

患者

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图文问诊(150元)

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疾病

甲亢碘131后甲减

病情描述

医生您好, 我自2011年因甲亢用来了碘131后,甲状腺在B超看约只有原来的一半大小,一直吃优甲乐,50mg的,一般吃1又4/8片左右,因天气冷热,会增加或减少1/8片。自我感觉对优甲乐的药量变化非常敏感。FT4维持在16-17左右是感觉最好的,超过或少的话,很容易心慌、脚麻、脚踝微肿、泌乳增加(甲减后一直有,跟汗一样水,但催乳素正常)。调整药量后,FT4一周后检查就有变化,但TSH、FT3个人感觉这两指标在药量调整后,会滞后6周左右,但如果外部环境突然发生变化时,如温度快速下降时,TSH也会上升很快。所以一般我是看FT4调整药量。 虽然甲状腺功能一直维持正常,但经常心慌,一直有少量泌乳,也是在甲减出现后,出现了子宫内膜异位症,痛经严重。 去年7月检查维生素D,29.9(参考值大于30),开始吃了维生素D3 1000IU,10月份查维生素D是34。此时也怀孕2月,同时在吃爱乐维,10月底流产。后续改成吃钙加维生素D(里面含有几百IU)和1000IU的D3交替吃,一直到了今年10月初就没吃。10月19日告知医生我脚后跟痛,检查后发现维生素D3是24,甲状旁腺激素偏高,医生让我多晒太阳。 我查了一些资料,自觉身体的多个问题可能和缺乏维生素D有关,平时上班在室内,基本晒不到太阳,这几天我开始吃2000IU的D3,脚后跟基本不痛了。 请问医生: 基于我那么多种病,我现在吃2000IU维生素D3,是否合适?要久后复查维生素D? 为什么甲状腺功能和催乳素都正常,乳房还会有水分泌?

希望获得的帮助

如何补充维生素D 甲状腺功能功能正常,症状还存在的原因。

怀孕情况

未怀孕

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

广东省中医院 内分泌科

用药情况

甲减,在吃优甲乐,量:81.25 维生素D3,量:2000 IU

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

荨麻疹,对发酵粉过敏(2017-07-10填写)

既往病史

无(2018-05-13填写)

【慢性疾病】:甲减,在吃优甲乐维持甲状腺功能正常。 巧囊、腺肌症(2018-05-13填写)

检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.11.03

宁志伟 主任医师

PTH95pg/ml属于明显升高,对骨骼很不利,说明钙和维生素D不足,建议补充钙片,每日600mg,加上维生素D 5000单位,不要担心过量,两个月后复查,如果仍然没有下降可以进一步加量

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

宁志伟 主任医师

泌乳素升高与怀孕和流产有关

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

宁志伟 主任医师

可以查一下骨密度、生殖激素六项,排除一下围绝经期

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

患者

医生,我2011年甲减后就一直泌乳,查了多次催乳素都在正常范围内。怀孕流产是去年底的事情。

2019.11.03

宁志伟 主任医师

甲减时也可以泌乳,但是TSH下来后会好转;还与一些药物有关,如治疗胃病的药物;还与外界刺激有关,比如刺激乳头也会可以引起泌乳,单纯吸吮未婚女性的乳头也会引起泌乳,你泌乳素不高,估计与这些因素有关

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.03

患者

性激素查了几次都正常

2019.11.03

患者

去年怀孕是试管的,所以当时做了很多检查,除了视黄醇结合蛋白低,其他并没什么异常。

2019.11.04

患者

甲状腺功能 在吃优甲乐后,已经在正常值好几年了,哪怕有时TSH小于1时也一样泌乳。没吃胃药等其他特殊药物。也没外部刺激。我就感觉我的甲状腺功能数值看着正常,但实际甲减。我的FT4的值一般都维持在17左右,处于参考值的中间偏上,但FT3都是偏下,一般都在4.5以下。我查过当年没吃碘131前甲状腺功能的检查的报告(第一次甲亢时是吃药控制,停药后有两年也常查甲功),当时的FT3都是接近参考值最大值,身体无任何异常感觉。

2019.11.04

宁志伟 主任医师

评价甲状腺功能的最重要指标是TSH,你的TSH水平2.88,属于正常范围偏高,优甲乐剂量可以稍微增加一些

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