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王坚

标题: 帕金森 延长药效持续时间
2019.11.05

患者

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图文问诊(600元)

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疾病

帕金森

病情描述

目前服药的细节: 美多芭吃5次,量3/4, 1/2, 3/4, 1/2, 凌晨3点1/2,共3片 泰舒达吃3次,量1, 0, 1 1, 0 共3片 金刚烷吃2次,量1, 0, 1, 0, 0 共2片 B6吃2次, 量0, 1, 1, 0, 0 共2片 谷维素吃4次,量1, 1, 1, 1, 0 共4片 今年9.18日来上海找您调整过用药,增加了一片泰舒达和半片苯海索,苯海索产生比较严重的幻觉,后停止服用苯海索,所以最近的这一次调药只增加一片泰舒达,对于之前的症状并没有达到预期效果。 现在的主要症状: 1.药效时间有缺口,大概1-2个小时,药效失效的时间越来越长,失效期间运动困难,动不了,头昏昏沉沉。 2.最近大小便也越来越困难,经常用开塞露或甘油酸。 3.个人有严重的白内障,这个是否是引起幻觉的主要原因? 4.有时候会出现关节疼痛。 5.平衡能力差,容易摔跤,转弯困难。

希望获得的帮助

1.调药,延长药效作用时间; 2.改善大小便; 3.是否需要做白内障手术?

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

上海华山医院 神经内科

用药情况

美多芭,泰舒达,金刚烷,B6,谷维素 美多芭吃5次(其中凌晨3点一次)总共3片;泰舒达吃3次,共3片;金刚烷吃2次,共2片;B6吃2次,共2片;谷维素吃4次,共4片,9.18日门诊找您增加了一片泰舒达到3片,但药效持续时间还是差1-2小时

苯海索 9月18日您在上一次用药基础上增加一片泰舒达,加半片苯海索,服药两天后出现房间里有很多陌生人的幻觉,后停用苯海索,7天后幻觉才慢慢减轻,但是目前还是会有少许的幻觉,是否跟白内障也有关系?看东西有重影

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.11.05

王坚 主任医师

有没有用过息宁?息宁现在恢复了,可以增加早中晚各半片
有没有用过氯氮平控制幻觉?
便秘用舒泰清,每天一包
可以眼科手术

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.05

患者

王医生,您好,以前服用过息宁,后来停药后调整到美巴多,现在有三个问题:
1.息宁的量加上去,原有的其他药物的量是否继续保持不变?如果保持不变,增加的息宁的量是否有些偏大了?
2.幻觉问题,9月18日调药之前偶尔存在幻觉,但很少。调药后增加半片苯海索和一片泰舒达(泰舒达调药前吃2片),服用后幻觉就很厉害,后停用苯海索,幻觉好了很多,但最近又有些多了,不知道幻觉的形成是否跟身体状态有关系,还是说严重的白内障晚期就容易产生幻觉?另外泰舒达的增加是否也会产生幻觉?您说的氯氮平是抗精神病药,请问幻觉如果不是特别厉害,是否可以不用药物去抑制?
3.便秘问题,舒泰清能长期服用么?还是说便秘厉害的时候才用?
谢谢!

2019.11.05

王坚 主任医师

加息宁是为了延长药效时间,其他药物不变。如果担心加量多,可以从早晚各半片起始,酌情看是否再加。美多芭合并息宁往往较单用一种药效果好。

幻觉是病情和抗帕药物副作用共同影响,与白内障无关。刻意减少药物会加重帕金森症状,通常不推荐。更建议加氯氮平控制幻觉。

舒泰清可以长期使用

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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帕金森 延长药效持续时间 1.调药,延长药效作用时间; 2.改善大小便; 3.是否需要做白内障手术?
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