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徐翼

标题: 化脑治疗后出现药物过敏,现伴随肝损害。 患儿治疗化脓性脑膜炎期间爆发药物过敏,现出现肝损害,怎么办?
2019.11.08

患者

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图文问诊(70元)

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疾病

化脑治疗后出现药物过敏,现伴随肝损害。

病情描述

第一阶段:治疗新生儿败血症、化脓性脑膜炎 患儿于2019年10月12日在广西医科大学第二附属医院确诊新生儿败血症及化脓性脑膜炎,当天化验脑脊液有核细胞数为110*10~6/L,糖是2.99,蛋白1370 血培养未检测出细菌。10月12日-28日在广西医科大学第二附属医院治疗败血症、化脓性脑膜炎,在此期间医院主要使用头孢他啶、氨苄西林等抗生素。10月26日再次抽脑脊液检测,脑脊液有核细胞数为2*10~6/L,符合出院标准了。 第二阶段:爆发皮疹原因不明 1.第二阶段患儿的一般情况。患儿10月24日起脸部开始出现皮疹,10月27-28日全身爆发大量皮疹,医院当时主要考虑是过敏,于是让家属停止送母乳,并且检测过敏原(过敏原检测不出特异性)。29日停止使用头孢他啶、氨苄西林等抗生素,但患儿皮疹仍然继续增加。10月30日患儿出现发烧,最高温度38.5℃。凌晨家属同意再次腰穿看是否是化脑复发,后经检验脑脊液有核细胞数为2*10~6/L。后来医院与家属沟通,主要可能原因有以下三点(1)严重过敏 (2)严重性感染,原因不明 (3)恶性疾病。当时医院主要考虑是严重性感染,原因不明,于是给予静脉注射美罗培南、干扰素。经过以上方案治疗患儿还是继续发烧,温度维持在38-39℃之间,并且持续发烧至11月5日,仍然有皮疹。直至5日温度逐渐趋向稳定后,皮疹也逐渐退一些,直至今日,皮疹尚未褪去。10月31日-11月5日期间,医院主要给患儿用药有:美罗培南、干扰素、甲泼尼琥珀酸钠、丙球蛋白。 2.在此阶段主要做的检查。高通量测序、患儿自身免疫抗体筛查、患儿EB病毒筛查、骨髓穿刺。高通量测序结果提示巨细胞感染,患儿自身免疫抗体筛查抗组蛋白抗体弱阳性,EB病毒筛查阴性,骨髓穿刺嗜酸性粒细胞占26%。以上检查都未发现明确指向。 3.专家会诊结论。10月31日广西医科大学第一附属医院韦丹教授来会诊,告知是严重性药物过敏,指导医院使用激素来进行治疗(静脉注射甲泼尼琥珀酸钠)。11月4日,转氨酶开始出现增高、白蛋白降低。11月7日经医科大二附院全院科室会诊,结果也是药物过敏,同时出现转氨酶再升高,白蛋白降低,提示肝功能损害。10月7日下午医科大一附院农光民教授来会诊,也是告知是过敏、肝功能损害。10月8日上午开始使用护肝药进行治疗。 4.患儿父母一般情况。患儿母亲曾有荨麻疹经历(2016年出现,基本每年有段时间出现),原因不明,2017年母亲患慢性非萎缩性胃炎。父亲2018年有患湿疹、过敏性鼻炎经历。母亲也进行过EB病毒抗体筛查,呈阴性,自身免疫抗体筛查有个别阳性抗体,但因没有明确的临床表现,不作为红斑狼疮的诊断。 5.患儿的血常规检测,白细胞数、中性粒细胞绝对值基本偏低,超敏C反应基本偏高。

希望获得的帮助

患儿治疗化脓性脑膜炎期间爆发药物过敏,现出现肝损害,如果去广州就医是否有必要,挂什么科室?

患病多久

一月内

已就诊医院及科室

广西医科大学第二附属医院 新生儿科

用药情况

静脉注射甲泼尼琥珀酸钠,之前有使用美罗培南、头孢他啶、氨苄西林、干扰素等

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-11-08填写)

既往病史

无(2019-11-08填写)

检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见

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2019.11.08

徐翼 主任医师

52″
2019.11.08

患者

医生您好

2019.11.08

徐翼 主任医师

53″
2019.11.08

患者

我宝宝这种情况该如何是好?

2019.11.08

徐翼 主任医师

25″
2019.11.08

患者

宝宝没有肝脾肿大的现象

2019.11.08

患者

孩子出生时第三天开始出现黄疸,但是都没有达到照蓝光的值。

2019.11.08

患者

今天上午刚刚使用护肝药,在用护肝药前复查血常规,发现转氨酶已经上升一千四百多。

2019.11.08

患者

孩子刚入院的时候肝功能是正常的,直到前两天才出现肝功能损害。

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化脑治疗后出现药物过敏,现伴随肝损害。 患儿治疗化脓性脑膜炎期间爆发药物过敏,现出现肝损害,怎么办? 患儿治疗化脓性脑膜炎期间爆发药物过敏,现出现肝损害,如果去广州就医是否有必要,挂什么科室?
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