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王镛斐

标题: 包绕右侧颈内动脉海绵窦段垂体瘤 生长激素型垂体瘤残留包绕颈内动脉海绵窦段,生长激素控制不住怎么办
2019.11.09

患者

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一问一答(30元)

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疾病

包绕右侧颈内动脉海绵窦段垂体瘤

病情描述

术前头痛,于2018.7.10停经,11月26检查出生长激素型垂体瘤。生长激素术前50,术后14,3月后复查25,没有家族史,体重半年内增长50斤,至今体重未降,术前术后泌乳素水平一直低于正常值。病理结果,瘤子活跃,术后三月及近期复查残留无任何变化。因职业原因(舞蹈老师/礼模),对身材外貌气质要求很高,现已停止工作一年,每天特别痛苦,鼻子以呈现肢大特征,其余未改变,希望能够恢复缓解现在的症状,回到正常生活,未婚未孕,刚毕业没多久,为了以后的长远生活,想把伽马刀放在最后的选择,因对善龙不够敏感,不知是否能够二次手术,或者王医生有什么建议? 上传为术前及9月底最新复查核磁

希望获得的帮助

现在或者以后时机合适是否能够二次手术?目前还有必要注射善龙吗?谢谢王医生

怀孕情况

未怀孕

患病多久

大于半年

已就诊医院及科室

空军军医大学唐都医院 神经外科

用药情况

善龙 20mg 28天注射一次 四五月注射二针 复查生长激素25降至19 igf1 340升至450 七月八月又注射了两针 激素由19降至12 igf1 450降至328九月又注射一针 暂时未查激素 共计5针 激素水平不理想 泌乳素低 吃地屈孕酮片 中药调理月经

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2019-06-13填写)

既往病史

【手术】:2018.12.28唐都医院垂体瘤手术,复查未切除干净,停经一年,腹部b超妇科医生说正常,内分泌医生说不正常,怀疑是多囊卵巢,因无性生活,未做阴式b超(2019-07-27填写)

【手术】:2018.12.28唐都医院垂体瘤手术,上传为术前 术后以及三个月复查片子(2019-06-13填写)

检查资料(20)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.11.09

王镛斐 主任医师

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一问一答回复

你好。再次手术效果不好。建议伽玛刀+生长抑素药物治疗。如有疑问,建议预约就诊。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。

2019.11.11

患者

谢谢王大夫,我太年轻了,考虑了很多,依旧不敢尝试伽马刀,在此,还有几点疑问,望您能帮忙解答。

1 如果我善龙加大药量努力尝试降低gh至正常,这个过程会让瘤子增长吗(ki67为6%)?

2 后期生育是不是也会造成瘤子长大?在生育和少一次手术中只能选择一个?

3 我的瘤子是3级还是4级那种最严重的包绕侵袭情况吗?如果瘤子长大在手术风险是不是特别大?

4 听很多病友说,伽马刀不是一劳永逸的,三五年后瘤子还是会增长,是这样吗?

感谢王大夫解答,我想等后期生活稳定后,在考虑伽马刀的问题,望您理解

2019.11.12

王镛斐 主任医师

药物如果有效,激素能够控制的话,肿瘤也会被控制。肿瘤增大与生育关系不大,但肯定会逐年增大;残余肿瘤侵犯海绵窦,不建议手术。伽玛刀的疗效不妨请你直接咨询伽玛刀专家,推荐我们科的潘力教授。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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包绕右侧颈内动脉海绵窦段垂体瘤 生长激素型垂体瘤残留包绕颈内动脉海绵窦段,生长激素控制不住怎么办
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