吴强
主任医师 教授
科主任
妇科肿瘤吴裕中
主任医师
3.5
妇科肿瘤陈小祥
主任医师 副教授
3.5
妇科肿瘤王金华
主任医师 教授
3.4
妇科肿瘤钱冰
主治医师
3.4
妇科肿瘤姜智
副主任医师
3.4
妇科肿瘤戴志琴
主任医师
3.4
妇科肿瘤沈扬
主任医师
3.3
妇科肿瘤裴红
主任医师
3.3
妇科肿瘤彭素蓉
主任医师
3.3
邵衡华
主任医师
3.3
妇科肿瘤王秀芬
主任医师
3.3
妇科肿瘤周学惠
主任医师
3.3
妇科肿瘤周碧芳
主任医师
3.3
妇科肿瘤邓斐
主任医师
3.3
妇科肿瘤赵一兵
副主任医师
3.3
妇科肿瘤吕春梅
副主任医师
3.2
中医妇产科何成群
副主任医师 副教授
3.4
非也! 宫颈癌是皮肤或粘膜表面感染了人乳头瘤病毒HPV所致的一种妇科恶性肿瘤,只是在多个性伴侣、初次性生活小于17岁,初产年龄小、多孕多产等人群高发,所以通常被误认为是“性病”,其实只是性接触频繁的人高发而已。每位女性在一生中都可能感染HPV,多数会被机体的免疫力打败,少数没有抵抗成功的个体才有可能表现为宫颈癌。
早期宫颈癌的治疗既往认为腹腔镜微创手术可以替代开腹根治性子宫切除术,与开腹手术相比,微创手术失血量更少,住院时间更短,并发症发生率更低。对于患者更看重的是腹部没有长长的手术疤痕,因此患者经常要求行腹腔镜微创手术。 最近在2019年3月19号在美国召开的SGO会议中一项关于LRH-ESCC的大型随机III期临床试验结果表明,相对于开腹手术,在早期宫颈癌的治疗中应用腹腔镜微创手术后其复发率与死亡率更高。ESCC接受腹腔镜微创手术治疗的患者,疾病复发的可能性是开腹手术组的4倍,死于肿瘤的可能性是开腹手术组的6.6倍。而对于IB期的宫颈癌的治疗中腹腔镜微创手术比开腹组的局部复发率增加了30%。 基于现有的高质量证据,应将开腹手术行宫颈癌根治性切除手术作为IA2-IB1期宫颈癌的标准治疗方式,如果患者仍坚持行腹腔镜微创手术,应适当引导患者做出明智的决策。
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,很多卵巢癌患者经过手术、化疗后在复查的过程中再次发现肿瘤复发,面对复发后到底该怎样选择下一步的治疗?我经常在门诊时遇到一些从外院治疗的复发卵巢癌患者。这些患者往往是因为复发后经过多次化疗后无法控制病情才转而到肿瘤专科医院治疗,这个时候往往患者经历了很多次的化疗、骨髓抑制也出现了,已使用过很多种化疗药物。很多次我都是非常遗憾的告诉患者家属“没有很好的办法可以逆转”当然也有一些患者在复发后第一时间就转到肿瘤专科医院治疗。这周二上午门诊时我看到那位卵巢癌治疗后五个月再次肿瘤指标升高来我院治疗的患者,现在停止化疗时间已经超过七个月,也就是说患者摆脱了耐药的阴影。同一天上午门诊另外一个外院治疗的、本是敏感性复发的患者,一次次地治疗,再到诊室时我们交流了很长时间、梳理了她的治疗经过,我很遗憾的告诉她:她很难从继续化疗中获益。这也是我今天想写这篇文章的原因吧。想告诉大家:如果卵巢癌出现了复发,这时候如何治疗:手术还是化疗?是否需要靶向治疗?很多问题都需要个体化的分析,要根据患者的具体情况去制定治疗方案,这也更需要主诊医生的综合能力,既要分析有没有手术的可能,又要有比较好的药理知识、读取基因检测报告分析能力去选择合适的药物;以及如何评估治疗效果的判断力;等等。复发以后的初治疗非常重要,不合适的治疗可能就会更加的让肿瘤细胞选择分化为耐药细胞,而一旦耐药细胞在患者体内很多地方都长成可见肿瘤后治疗就会困难很多。如何减少耐药的发生,这就是卵巢癌治疗的重点。故建议卵巢癌第一次复发后就尽可能到专科医院治疗。
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