尿素碳C13/14呼气试验,有辐射吗?会被人体吸收吗?孕妇能做吗?能哺乳吗?您要的答案,这里都有!潘坤明北京大学药学硕士复旦大学附属中山医院临床药师最近好几个患者咨询了尿素碳C13呼气试验来诊断幽门螺旋杆菌的问题,所以我整理了相关资料,供各位患者参考。首先,尿素碳13呼气试验究竟是怎么回事?二、尿素碳13有没有放射性?三、尿素碳13会不会进入血液?四、没有幽门螺旋杆菌的话,尿素碳13多久排除体外。五、用了尿素碳13后可以哺乳吗?六、哪些因素影响会导致结果不准吗?首先,尿素碳13呼气试验究竟是怎么回事? 由于哺乳动物细胞中不存在尿素酶,且在胃中尚为发现除幽门螺杆菌外其他种类细菌分泌尿素酶,因此人胃中存在尿素酶是幽门螺杆菌存在的标志。患者口服尿素碳13散剂后,如果胃中有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经血液进入肺而呼出体外。收集患者呼出的二氧化碳,测量[13 ]/[12C]同位素比值的变化,就可诊断胃内有无感染幽门螺杆菌感染。碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。二、尿素碳13有没有放射性?碳13没有,但是碳14有!这也是很多人担心的地方,最开始我们是使用尿素碳14进行测定的。碳14是一种放射性同位素,其半衰期很长,大约5,730年。这也导致很多人对此非常担忧并留下了放射性的困扰。碳13是一种稳定的同位数,不具任何放射性,对人体无任何伤害,临床应用时无任何禁忌和限制。适用于所有人群,包括儿童及妊娠妇女可以使用。碳13尿素呼气试验结果比碳14相对较好。碳13主要缺点是试验成本较高,试剂昂贵。三、尿素碳13会不会进入血液?会。尿素酶会迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经血液进入肺而呼出体外。四、没有幽门螺旋杆菌的话,尿素碳13多久排除体外? 根据说明书提示:口服尿素碳13吸收迅速,清除较快,清除半衰期为5.15小时,以尿为主,24小时粪尿排出达65%。尿素从体内其余部分向膀胱排泄的生物半衰期为6小时。也就是说经过大约6小时,药物从体内清除一半。一半经过5-7个半衰期,此时药物清除97%-99%,我们认为药物基本清除完全,也就是30 - 42小时。五、用了尿素碳13后可以哺乳吗?根据说明书提示:对老年人、儿童、孕妇均无限制,可以哺乳。六、哪些因素影响会导致结果不准吗?但是在检测过程中如有下述因素可能影响试验结果:受试者是否空腹或禁食4小时以上?一个月内是否使用过抗生素,铋制剂,质子泵抑制剂等HP敏感药物?上消化道急性出血可使HP抑制有可能照成试验假阴性。消化道出血一周以上不影响诊断;部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或者胃酸缺乏?受试者每次向试管呼气完成后,应立即盖紧试管盖吸管应插入样品试管底部,边呼气边徐徐向试管口移动。参考文献:1.谭小芹,缪红梅,尿素13C呼气试验检测幽门螺杆菌,[J].医学美学美容(中旬刊),2015(05)324.2.吴叔明,施尧,刘文忠,张德中,萧树东,向祖琼,袁济民,王慧娟,沈风英.~(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究[J].胃肠病学,1997(03):153-155.3.赖铭裕.~(13)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的评价[D].广西医科大学,2002.4.陈志威,蔡铭慈,黄晓璐,曲新华,严惟力,黄钢.(13)C呼气试验的临床应用价值与发展前景[J].中华核医学与分子影像杂志,2010(01):62-63.
自从当妈妈后,陆续有多个朋友向我咨询过哺乳期用药的问题。前几天,一个哺乳期的宝妈朋友咨询我:牙齿疼了2天了,疼得受不了,想吃止痛药,可不可以?我告诉她:当然可以,选择安全的止痛药物即可,比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。其实,与这位宝妈有类似疑惑的宝妈不在少数。哺乳期是女性特殊的生理阶段,这一时期因为要哺乳,当身体遇到不适时,很多宝妈首先选择隐忍,只有实在忍不住了才会想到就医或用药。曾与几个宝妈沟通时发现,如果哺乳期生病,要么硬扛,要么停止哺乳,去医院挂水或者吃药。其实虽然哺乳期可以选择的药物很有限,但并非一定要断奶不可。今天,我们就先来谈谈哺乳期遇上疼痛,镇痛药物该如何选择?1. 哺乳期遇上疼痛,可以使用镇痛药吗?哺乳期是女性特殊的时期。产后激素水平发生变化,身体机能还未安全恢复,再加上身份的转变,长期的睡眠不足等等问题,心理和生理处于很脆弱的阶段。而这种脆弱恐怕也只有经历过哺乳期的人才会懂。比如产后关节肌肉力量没有恢复,但是要长期抱娃,容易发生腱鞘炎、肩关节炎,而产后身体虚弱,容易感冒发烧等。如果疼痛难耐,当然可以使用镇痛药缓解。2. 推荐两个常用的镇痛药对于宝妈而言,不敢吃药往往有两个顾忌:害怕对乳汁的分泌有影响和害怕对孩子有影响。非甾体类抗炎药具有脂溶性低,蛋白结合率高的特点,通过乳汁分泌的量很少,所以哺乳期疼痛可以选择非甾体类抗炎药(NSAIDs)。这里推荐两种比较安全的解热镇痛药——对乙酰氨基酚和布洛芬。布洛芬是典型的NSAIDs类药物,半衰期短(2h左右),脂溶性低,蛋白结合率高,通过乳汁的量很少,排泄快,目前也没有研究证实会影响泌乳。布洛芬制剂很多,举例:美林、芬必得等。对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药,又名扑热息痛,与布洛芬不同的是,它没有抗炎作用。其半衰期1~4h,平均2h左右,进入乳汁的量极少,排泄快,安全性高,美国儿科协会也将其列为哺乳期可安全使用的镇痛药之一。对乙酰氨基酚制剂有很多,举例:泰诺林、必理通等。这两个药都可以用于退烧、缓解头痛、咽痛、牙痛、关节疼痛、神经痛等症状。在哺乳期使用不影响泌乳,无需刻意停止哺乳。但要注意剂量,不要过量使用。最好是在哺乳后服药,拉长服药与下次哺乳的间隔时间。3. 如果无以上这两种药,可用什么?尽管布洛芬和对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药,但如果没有办法获取这两种药,可以用其他相对安全的解热镇痛药代替,比如双氯芬酸钠,塞来昔布,氟比洛芬等。如果是身体外部的伤痛,可以选择外用制剂,比如双氯芬酸钠贴剂、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、洛索洛芬贴剂等。注意:婴儿排泄水杨酸类药物比较慢,而且阿司匹林用于婴幼儿有可能导致瑞夷综合征,所以,哺乳期应避免使用阿司匹林。4. 因手术使用了利多卡因,可以继续哺乳吗?可以。根据母乳喂养医学会指南,推荐哺乳期使用局麻药来减少对阿片类麻醉药的使用。利多卡因组织分布快而广,起效快,弥散能力强,进入乳汁的量极少,从局部消除大约2h,对婴儿风险极低,美国儿科学会和WHO均将其列为哺乳期适用的药物,使用后可以继续哺乳。5. 镇痛药是否可以长期使用不建议长期使用。虽然上述推荐的镇痛药物通过乳汁分泌极少,但是不排除长期使用造成的蓄积。比如对乙酰氨基酚,如果母亲大量使用对乙酰氨基酚,可产生肝毒性,也有可能影响婴幼儿胃肠道,造成腹泻。布洛芬长期使用也可能造成胃肠道不适。6. 如果使用了镇痛药无法止痛,该如何?镇痛药只能对症,如果使用镇痛药后无法缓解疼痛,那么需要去医院查明具体病因,评估是否需要其他干预措施。7. 担心药物对宝宝有影响怎么办?可以根据药物的半衰期来调整下次哺乳的时间。对于大部分的药物,一般经过5个半衰期,药物便可基本上从体内消除。比如对于半衰期2h的药物,5个半衰期后基本上药物可以从体内排出了,即10h后便可以哺乳了。但是不同的药物,半衰期不一样,而且不同的剂型,药物在体内释放的形式和速度也不一样。且有些药物在体内难以消除或致畸作用很强,如果遇到这样的问题,建议咨询专门的产科医生或者药师。总结哺乳期遇上疼痛,可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚;若身体外部的疼痛,可以选择外用的镇痛膏药或贴剂;哺乳期最好使用单一成分的镇痛药,不建议使用复方镇痛药,因为复方制剂不仅含有解热镇痛药,往往还含有其他成分;镇痛药物种类繁多,篇幅所限,以上介绍的主要是NSAIDs类解热镇痛药;后续还会继续写与哺乳期、妊娠期用药有关的内容,如果感兴趣的话,扫码下方二维码,关注我们!本文为作者原创,若有转载请后台联系。
哺乳期妇女(妈妈)既要分泌乳汁、哺育婴儿;还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复,因此比非哺乳妇女需要更多的营养。基于母乳喂养对母亲和子代诸多的益处,世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养,并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。妈妈的营养状况是泌乳的基础,如果哺乳期营养不足,将会减少乳汁分泌量,降低乳汁质量,并影响母体健康。此外,妈妈情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁分泌。哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加以下5条内容:①增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐;②产褥期(俗称坐月子)食物多样不过量,重视整个哺乳期营养;③愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌;④坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体质量;⑤忌烟酒,避免浓茶和咖啡。下面我就5点,进行详细的叙述~~一、增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐1.1内容总结,30秒速记①每天比孕前增加约80~100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉(每天总量为220 g),必要时可部分用大豆及其制品替代;(不知道100g是多少?2两!)②每天比孕前增饮200 mL的牛奶(一盒牛奶一般是250ml),使总奶量达到每日400~500 mL;③每周吃1、2次动物肝脏(总量达85 g猪肝,或40 g鸡肝);(100g就是2两)④至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品;⑤采用加碘盐烹调食物。1.2优质蛋白质可增进乳汁的数量和质量妈妈膳食蛋白质的质和量对泌乳有明显影响。当蛋白质与能量摄入量降低时,泌乳量可减少到正常的40%~50%。如果妈妈的膳食蛋白质质量差,摄入量又不足时,还会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。(也就是说妈妈吃不好,宝宝也会吃不好)妈妈每天应在原基础上增加摄入蛋白质25 g,达到每天80 g,并保证优质蛋白质的供给。(优质蛋白是什么意思呢?:食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,则这种蛋白质越容易被人体吸收利用,称为优质蛋白质。鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的最好来源,也同时提供多种重要的矿物质和维生素,妈妈每天应比孕前增加约80~100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉。如条件限制,多吃点富含优质蛋白质的大豆及其制品也可以替代一部分。)1.3妈妈多喝牛奶有利于妈妈自己骨骼健康若妈妈膳食钙摄入量不能满足需要,母体将动员骨骼中的钙来维持母乳中钙的相对稳定,而妈妈可因缺钙而患骨质软化症。为保证母体的钙平衡和骨骼健康,妈妈应增加钙摄入量。妈妈膳食钙推荐摄入量比总量为每天1 000 mg。因此,妈妈膳食应增加奶类等含钙丰富的食物。若妈妈每天增饮200 mL牛奶,加上膳食中其他食物来源的钙,则较容易达到推荐摄入量。1.4增加富含维生素A的动物性食物有利于提升母乳维生素A水平为提高母乳维生素A含量,满足婴儿对维生素A的需要,妈妈需要多选择富含维生素A的食物,如富含视黄醇的动物肝脏、蛋黄、奶类,富含维生素A原的深绿色和红黄色蔬菜水果。1.5选用碘盐和增加海产品摄入可保证妈妈对碘的需要并增加乳汁中碘和二十二碳六烯酸(DHA)含量哺乳期妇女对碘的需要较孕前增加1倍,单靠碘盐或单靠海产食物均不能满足需要。因此,妈妈除摄入碘盐外,还需要增加富含碘的海产食物,如海带、紫菜和鱼虾的摄入。此外,海产鱼虾也富含n-3多不饱和脂肪酸。妈妈若增加海产品摄入可使乳汁中DHA、碘等含量增加,从而有利于婴儿的生长发育,特别是脑和神经系统的发育。二、产褥期(“坐月子期间”)食物多样、不过量,重视整个哺乳期营养产褥期也就是俗称的坐月子期2.1内容总结,30秒速记①产褥期膳食应是由多样化食物构成的平衡膳食,无特别的食物禁忌。②产褥期每天应吃肉禽鱼蛋奶等动物性食品,但不应过量。吃各种各样蔬菜水果,保证每天摄入蔬菜500 g。③保证整个哺乳期的营养充足和均衡以持续进行母乳喂养。2.2妈妈膳食营养状况是影响乳汁质量的重要因素必须注重哺乳期的营养充足均衡,以保证乳汁的质和量。产妇自胎儿及其附属物娩出,到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要6~8周,这段时间在医学上称为产褥期,民间俗称“坐月子”。以下这些是误区需要避免:按我国的传统,很重视坐月子时的食补,产妇要进食很多的肉、禽、鱼、蛋等动物性食物,但同时又流传着一些食物禁忌,如不吃蔬菜和水果等。摄入过多的动物性食物,会使蛋白质和脂肪摄入过量,加重消化系统和肾脏负担,还会造成能量过剩导致肥胖;蔬菜、水果等摄入不足则使维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量减少,影响乳汁分泌量以及乳汁中维生素和矿物质的含量,并增加妈妈便秘、痔疮等的发生率。因此,产褥期要重视蔬菜、水果摄入,做到食物均衡、多样、充足,但不过量,以保证妈妈健康和乳汁质量;要同样重视产褥期后的哺乳阶段的营养,将肉、禽、鱼、蛋等含优质蛋白的食物在哺乳期的整个阶段均衡分配,这样才利于妈妈健康及持续母乳喂养。三、愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌3.1内容总结,30秒速记①家人应充分关心妈妈,帮助其调整心态,舒缓压力,树立母乳喂养的自信心;②妈妈应生活规律,每日保证8 h以上睡眠时间;③每日需水量应比一般人增加500~1 000 mL,每餐应保证有带汤水的食物。3.2促进乳汁分泌妈妈心理状态良好、自信心强、积极乐观可促使催产素分泌,增加乳汁排出,相反则会降低乳汁的合成量。应合理安排产妇作息,保证每天睡眠8 h以上,提高其睡眠质量,以促进乳汁分泌及产妇健康。妈妈每天摄入的水量也与乳汁分泌量密切相关。饮水量不足时,可使乳汁分泌量减少,故妈妈每天应多喝汤水。此外,由于产妇的基础代谢较高,出汗多,再加上乳汁分泌,需水量高于一般人,因此产妇多喝一些汤汁是有益的。四、坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体质量4.1内容总结,30秒速记①产后2天开始做产褥期保健操;②产后6周开始规律有氧运动如散步、慢跑等;③有氧运动从每天15 min逐渐增加至每天45 min,每周坚持4、5次。4.2逐步恢复适宜体质量女性围生期要经历一系列体质量变化,大多数妇女生育后,体质量都会较孕前有不同程度的增加。乳汁分泌可消耗在孕期储存的脂肪,有利于妈妈体质量的尽快复原。坚持哺乳和体力活动是减轻体质量、预防产后肥胖的两个最重要的措施。五、忌烟酒,避免浓茶和咖啡5.1内容总结,30秒速记①妈妈忌吸烟饮酒,并防止母亲及婴儿吸入二手烟;②妈妈应避免饮用浓茶和大量咖啡,以免摄入过多咖啡因。5.2烟酒对胎儿的危害烟草中的尼古丁可进入乳汁,且吸烟可通过抑制催产素和催乳素进而减少乳汁的分泌。尽管乳腺不存储酒精,但乳汁中的酒精含量与母亲血液酒精含量平行。研究证明,母亲饮酒后3~4 h,其泌乳量可减少约20%。除了降低泌乳量外,饮酒还可改变乳汁的气味从而减少婴儿对乳汁的摄取。母亲饮酒对婴儿睡眠亦有影响,国外有报道母亲饮用酒精后3.5 h内婴儿睡眠时间显著减少。在一项前瞻性的队列研究中,研究者发现母亲饮酒可对婴儿粗大运动发育产生不利影响。浓茶和咖啡里含有较多的咖啡因,研究显示哺乳期母亲摄入咖啡因可引起婴儿烦躁及影响婴儿睡眠质量,长期摄入可影响婴儿神经系统发育。因此,哺乳期间,母亲应忌烟酒,避免饮用浓茶和咖啡。参考资料:哺乳期妇女膳食指南,中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组(2016)