陆舜
主任医师 教授
科主任
胸外科成兴华
副主任医师 副研究员
4.0
胸外科陈天翔
副主任医师
3.9
肿瘤内科李子明
主任医师
3.7
肿瘤内科廖美琳
主任医师 教授
3.6
肿瘤内科陈智伟
主任医师
3.6
肿瘤内科周箴
主任医师
3.6
肿瘤内科简红
主任医师
3.6
肿瘤内科虞永峰
主任医师
3.6
肿瘤内科徐云华
主任医师
3.6
成柏君
副主任医师
3.6
肿瘤内科艾星浩
副主任医师
3.6
肿瘤内科叶翔赟
副主任医师
3.6
肿瘤内科杨轶
副主任医师
3.6
肿瘤内科牛晓敏
副主任医师
3.6
肿瘤内科沈岚
主治医师
3.5
肿瘤内科赵艺
主治医师
3.5
肿瘤内科孙颖佳
主治医师
3.3
呼吸与危重症医学科李传佳
主治医师
3.6
肿瘤内科张辉
医师
3.3
顾琳萍
医师
3.3
肿瘤内科王凯旋
医师
3.3
肿瘤内科沈盛萍
医师
3.3
患者:肺癌已扩散肝部,脑部,骨头。在做化疗,前一段时间还好,现在头痛,怎样才能减轻别人的痛苦?上海胸科医院肺部肿瘤临床医学中心成柏君:到医院就诊,看是否适合行脑部放疗,以减轻痛苦。
肺癌是我国乃至全世界范围内高发的恶性肿瘤之一,其发病率在男性位居第一,在女性位居第二,死亡率男女均居首位。但肺癌在早期往往没有任何典型症状,以致很多患者初次就诊就是中晚期,甚至晚期,此时癌细胞已经不仅仅局限于肺部,而是可能转移到全身各处,患者多数已经错过手术根治的机会,预后可能不那么理想。所以对于晚期肺癌患者,更多关注的是如何延长生存期、提高生活质量、减少痛苦,实现与癌共存。肺癌晚期怎么提高生存质量,减少痛苦?要做到以下三个方面:1、坚持科学治疗。我们知道,肺癌是一种全身性病变,肿瘤只是它的局部表现。肺癌的治疗简单分为两大类,一类是全身治疗,也就是药物治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等;另外一类是局部治疗,也就是局部对肿瘤进行治疗,包括手术、放疗、射频消融治疗。整个的肿瘤治疗称为全程管理,需要在合适的时间、合适的机会,做合适的治疗。因此对于肺癌的治疗,两个方面很关键,一是定性,二是定量。所谓定性,就是明确肿瘤的病理类型,鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌,不同类型肺癌治疗方案不一样。再者定量,就是分期,通过早、中、晚期的不同分期后,才能知道肿瘤具体是哪一期,然后给予相应分期治疗方案。目前来说,晚期肺癌已经步入精准治疗时代,精准治疗就是了解患者的基因状态、PD-L1表达情况等,有靶打靶,无靶免化。目前很多突变基因都有靶向药可以选择,比如最常见的EGFR、ALK、ROS1,针对这些突变基因都有特定药物可以治疗,而且效果非常好。对于部分不适合靶向治疗,也就是驱动基因突变阴性,且PD-L1表达阳性的晚期NSCLC,免疫治疗给他们带来了新的希望。PD-L1表达阳性(≥1%)且没有敏感基因突变的患者,推荐一线使用免疫治疗,可以单药使用免疫检查点抑制剂,或与化疗联合或与抗血管生成药物联合。PD-L1高表达(≥50%)的患者获益更明显。总之晚期肺癌并不是不治之症,目前有很多新的治疗手段,临床上活过5年的也不在少数,从理论上讲可以达到根治水平,虽然比例不高,但也是一个很好的趋势。相信未来随着更多新药物的到来,晚期肺癌患者的生存期将得到进一步延长。2、保持乐观积极的心态。对于晚期肺癌来说,患者积极乐观的心态也会对治疗效果起到重要作用。如果患者心态较差,不仅影响治疗效果,还会进一步削弱自身免疫力,对治疗十分不利。所以,晚期患者也应该保持积极乐观的生活态度,家属也要配合,多开导患者,帮助患者回归生活、重拾生活的信心,十分重要。3、合理营养。临床上部分肺癌患者营养跟不上,可能导致免疫机能过差,治疗无法耐受,最终影响治疗效果。所以在治疗癌症的同时,营养跟进也十分必要,不主张患者忌口,建议在医生指导下,选择适合自己的食物进行调整,加强营养,有助于恢复患者的身体免疫功能,更好的抗肿瘤治疗。总体而言,近年来随着靶向治疗和免疫治疗的进展,晚期肺癌的治疗取得了很大的进步,有很多新的药物出现,给晚期肺癌患者带来了显著的生存获益,相信未来会有更多新的靶点、新药物的出现,给患者带来更长的生存期、更高的生活质量。
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