姚国杰
主任医师 副教授
科主任
神经外科徐国政
主任医师 教授
3.6
神经外科秦尚振
主任医师 教授
3.5
神经外科马廉亭
主任医师 教授
3.5
神经外科杨铭
主任医师 教授
3.5
神经外科宋健
副主任医师 副教授
3.5
神经外科黄河
副主任医师
3.4
神经外科谢天浩
副主任医师
3.4
神经外科吴佐泉
主任医师
3.4
神经外科曹家义
主任医师
3.4
龚杰
主任医师
3.4
神经外科许川
副主任医师
3.4
神经外科胡军民
副主任医师
3.4
神经外科张新元
副主任医师
3.4
神经外科杜威
副主任医师
3.4
神经外科李成才
副主任医师
3.4
神经外科秦海林
副主任医师
3.3
神经外科秦杰
副主任医师
3.3
神经外科刘邦鑫
主治医师
3.3
神经外科张小征
主任技师
3.3
近段时间连续遇到多例颈静脉孔区肿瘤。这一类肿瘤由于位置深,周围重要结构较多,在神经外科还是存在一定的难度与挑战,本篇先从一例相对容易的颈静脉孔区神经鞘瘤讲起,后续将介绍一例极具挑战的巨大颈静脉球瘤。这是一例62岁女性,因声音嘶哑半年,口眼歪斜3月入院。头颅MRI提示左侧颈静脉孔区肿瘤。肿瘤自颈部经颈静脉孔生长至颅内。AA图所示术前MRI该患者采用极外侧经髁上入路手术治疗,术中联合神经内镜技术全切肿瘤。B图B所示术中情况,采用双骨瓣开颅。CC图 术后MRI提示肿瘤获得全切。术后患者面瘫较术前好转,因隐私不展示患者面部情况。
血管内长斑块,医学上称为“动脉粥样硬化”,是一种慢性炎症状态(注意:不是大家平时所指的“发炎”和“感染”,而是一种免疫反应),不健康的饮食、抽烟、缺乏锻炼和长期处于压力大的情况下人体就会进入这种慢性炎症状态。为什么血管内会长斑块? 慢性炎症状态会导致血管内壁损伤,机体识别损伤认为需要修复,便会输送胆固醇和白细胞至损伤处,这些物质日积月累的堆集最终形成了斑块。那么如何摆脱这种慢性炎性状态?简单来说,管住嘴、迈开腿、缓解疏导心理压力。
总结一下平时门诊上患者咨询关于烟雾病的最多的几个问题:1. 烟雾病的名称来源于日语“Moyamoya”,与抽烟没关系,不是因为抽烟才得的烟雾病。中国人民解放军中部战区总医院神经外科黄河2. 全世界范围来讲,东亚地区(日本、韩国、中国等)高发;全中国范围来讲,中东部地区高发(河南、河北、山东、安徽、湖北等);全湖北地区来讲,鄂东地区相对高发。这些均表明烟雾病的发生与人种和基因有关。3. 存在血管闭塞,并不一定是烟雾病,脑动脉粥样硬化、唐氏综合征、镰状细胞性贫血、神经纤维瘤病1型、甲亢、系统性红斑狼疮等疾病同样可以引起脑血管狭窄闭塞,临床上称为“烟雾综合征”,这种情况下要注意原发病的治疗。4. 烟雾病可能会遗传,如果你的家人中患有烟雾病,那么你患烟雾病的概率比普通人高30至40倍。5. 如果反复“中风”,又没有长期高血压或糖尿病,有可能是烟雾病;小孩儿出现“中风”,极有可能是烟雾病。6. 烟雾病除了中风,还可以表现为长期慢性头痛、癫痫、智力下降、性格改变等,但这些症状特异性不高,存在并不意味着一定就有烟雾病。7. 普通头部CT无法诊断烟雾病,普通磁共振有一定价值,CT或磁共振的血管成像(检查名称:CTA、MRA)和灌注成像(检查名称:CTP、PWI)可以帮助诊断和判断病情的严重程度,脑血管造影检查(DSA)仍然是诊断的金标准,但是与前几项检查相比,是有创的。8. 烟雾病无法根治,是一种慢性进展性疾病,暂无有效治疗的药物。9. 颅内外血管搭桥手术仍然是目前唯一治疗烟雾病有效的方法,一般情况下医生都会在一次手术中尽可能同时完成两种术式(直接搭桥和间接搭桥),除非条件不允许,例如受体血管太细等。10. 烟雾病应就诊于神经外科,脑血管病专业的医生。
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