陈晓华
主任医师 教授
3.5
儿科余理
主任医师 教授
3.5
儿科黄雪梅
主任医师 教授
3.4
儿科李启华
主任医师 教授
3.4
儿科崔小玲
主任医师 副教授
3.4
儿科李应其
副主任医师 副教授
3.3
儿科刘宝和
主任医师
3.3
儿科边海峰
副主任医师 副教授
3.3
儿科龚晓辉
主任医师
3.3
儿科甘拓域
副主任医师
3.3
李启宇
主任医师
3.3
儿科周银飞
主任医师
3.3
儿科贺丰
副主任医师
3.3
儿科郑梁斌
副主任医师
3.3
儿科肖正香
副主任医师
3.3
儿科张英华
副主任医师
3.3
儿科裴少坤
副主任医师
3.3
儿科杨娜
副主任医师
3.3
儿科文妹
主治医师
3.2
儿科黄敏
医师
3.2
卓婷
医师
3.2
儿科蒋峥
医师
3.2
儿科芦蓁怡
医师
3.2
儿科黄蓉
医师
3.2
儿科吴妍桦
医师
3.2
儿科熊晓
医师
3.2
儿科刘亮
医师
3.2
儿科沈珍
医师
3.2
儿科谭俏
医师
3.2
中医儿科颜美玲
副主任医师
3.1
2016-07-05?医学界儿科频道 便秘是指排便困难或费力,排便不畅,便次太少,粪便干结且量少。是儿科临床常见的胃肠道症状,病因很多。若长期持续存在会影响患儿生活质量。 一.小儿便秘的诊断标准 小儿便秘的诊断标准较多,但最常采用的为2006年新修订的罗马Ⅲ标准: 1.适于4岁以下儿童:至少符合下列2项条件, 并持续1个月:( 1)每周排便 2次或
关于小儿热性惊厥,最该知道的9件事儿 最近关于小儿热性惊厥的事情,儿科大牛之间也有不同的意见分歧,北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授为我们的网友讲述一下,关于“小儿热性惊厥”最该知道的9件事儿。 作者:北京大学第一医院儿科主任 ? ?姜玉武教授 来源:“凤凰健康”微信号(微信号:ifeng-health) “凤凰健康”值班编辑:曹凡殊 责任编辑:晏霏霏 近日,微博名为“小儿外科裴医生”的认证博主在微博上发文,认为知名儿科医生崔玉涛科普的小儿热性惊厥处理方式有误。裴医生认为崔玉涛所提倡的“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开,这是一个长久的误区,这样做并没有好处,因为一般抽搐孩子并不会咬伤自己,即便咬伤也很快能长上。相反,抽搐时孩子肌肉挛缩,牙关紧闭,强行将硬物从牙间塞入,反而可能损伤牙齿或者口腔。” 事实上,对于大部分的普通大众而言孰是孰非,难以判断,因此凤凰健康也邀请北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授,为我们的网友讲述一下,关于“小儿热性惊厥”家长最该知道的9件事儿。 北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授 是不是热度越高越容易发生惊厥? 热性惊厥(febrile?seizure,?FS),是指发生在生后3月~5岁,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥,并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病,既往也没有无热发作史。患病率约为2%~5%,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3%~4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓,国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过,热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,还有发热出现后24小时之内。 打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥? 遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素,如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。 疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗(例如麻风腮疫苗)以及全细胞制备疫苗(例如全细胞百日咳疫苗)。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关,根据国际上主要发达国家的指南,热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。 临床表现及分型如何? FS首次发作年龄多于生后6?个月至3?岁间,平均18~22?个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5?岁后不再发作。 根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型:发作表现为全面性发作,无局灶性发作特征;发作持续时间小于15min;24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。复杂型:具有以下特征之一:发作时间长(>15min);局灶性发作;惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。 如何正确诊断热性惊厥? 热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现,最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此,每次热性惊厥后都应该及时就医,让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥,排除其他严重疾病的可能性。 都说热性惊厥会让孩子脑子抽坏了,是真的吗? 热性惊厥总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括:①复杂型热性惊厥;②存在中枢神经系统异常(如发育落后);③有癫癎家族史。 小儿热性惊厥会反复发生吗? 第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。 这种热性惊厥再发的危险因素包括:①18个月龄前发病;②热性惊厥发作时体温30分钟)的患儿,可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。①长期预防:可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②间断临时预防:在发热早期及时口服或直肠应用地西泮,剂量为每次0.3mg/kg,可每间隔8h应用1次,最多连续应用3次。但是应该强调,这种方法常见的不良反应是嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状,这有可能掩盖严重疾病,如脑膜炎、脑炎等。而且有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内,甚至出现惊厥后才发现发热,因此应用临时口服药预防经常不能及时,导致预防失败。不论是采用长期或者临时预防,均应仔细评估其可能的利弊,并与家长充分沟通后再做出决定。 热性惊厥发作时在家庭如何处理? 家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品;也不要过度用力按压病人,以免造成骨折;避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话求助(120或者999)。
原创 2016-12-14 游诚 湖南省儿童医院 磨牙 肚子痛 长虫斑 给孩子买点打虫药试试? 生活中不少父母仅根据宝宝脸上是否长有“虫斑”或夜间是否磨牙及有无腹痛等症状,来判断孩子腹内是否有虫寄生,这样判断并不全面。 肠道寄生虫病人多数没有什么症状,有些可出现以下异常表现: 1、孩子常喊肚子痛,尤以脐周部位为多,喜 欢揉按,不痛时仍游玩如常; 2、孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水; 3、在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆 形或椭圆形斑片,上面有细小灰白色鳞屑, 即俗称的“虫斑”; 4、无明显原因,孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”(荨麻疹); 5、孩子食欲不振,个别孩子发生偏食或异食,患儿喜欢吃一些稀奇古怪的东西如纸张、布头等; 6、虫子在肠道内与小儿争夺营养,可影响小儿 的生长发育,导致营养不良和贫血; 7、幼虫移行的时候,可出现咳嗽、胸痛、哮 喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等现象; 8、肠道中的成虫可引起寄生虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎等合并症。 9、蛲虫常会引起孩子肛门周围或会阴部瘙痒,夜间尤甚,小儿哭闹不安,影响睡眠。 是否有虫最可靠的证据,是孩子近期排过虫子。如果没有排虫的病史,那就得做粪便显微镜检查,如果发现有虫卵,说明蛔虫已经寄生在肠道内。 儿保专家建议 如果感染了寄生虫,会对孩子的身体造成不小的伤害,因此发现孩子出现感染的表现,一定要及时检查,及时打虫。 一般是2岁以后才驱虫治疗,驱虫时间以感染高峰之后的秋、冬季节为宜,最好是睡前空腹服药。平时注意饮食要清淡,少吃油脂类食物。
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