黄郁波
主任医师 副教授
儿科主任
儿科董显燕
主任医师 教授
3.4
儿科李振宏
副主任医师 副教授
3.4
儿科曾海江
副主任医师 副教授
3.3
儿科黄树平
副主任医师 副教授
3.3
儿科彭江红
副主任医师
3.3
儿科罗红锋
副主任医师
3.3
儿科冯莉霞
副主任医师
3.3
儿科黄涛
副主任医师
3.3
儿科肖小鹏
副主任医师
3.3
黄乐明
主治医师 讲师
3.3
儿科张富义
主治医师
3.2
儿科温丽芳
主治医师
3.2
儿科高李华
主治医师 讲师
3.2
儿科欧阳福连
主治医师
3.2
儿科李莉
主治医师
3.2
儿科易玲
主治医师
3.2
儿科袁珺
主治医师
3.2
儿科曾淑英
医师
3.2
儿科朱华东
医师
3.2
李飞
医师
3.2
儿科钟涛
医师
3.2
儿科钟小梅
3.2
儿科肖宜春
医师
3.2
什么是地中海贫血 地中海贫血(以下称为地贫),是一种较为罕见的先天性贫血疾病,就我国患病情况来看,多见于南方地区。患有该症状的病人,其体内的珠蛋白链会出现不足甚至是缺少,这会直接导致人体血红蛋白结构发生变异,继而影响正常带氧能力,造成肝脾等功能受到损伤。 目前医学上还没有方法可以诊治该病,因此重型地贫患者常常在婴幼儿时期就会不幸死亡,但此症依然可以有效预防。建议夫妻二人先去做好相关检查,在排除有家族遗传疾病的情况下,再考虑是否造人,这将有效地减少下一代患上地贫症的可能。 地中海贫血的病因是什么 众所周知,人体血液中的珠蛋白链需要α、β、γ、δ链,一旦这四种链上的基因出现异常,便会阻扰珠蛋白链的产生,继而引发疾病。该病的主要病因便是基因出现异常,部分人是因为缺失,部分人是因为变异。目前,世界上较为常见的地贫症状主要出现在α、β上。 一般来说,父母双方只要有一人是地贫轻度患者,或者说携带了地贫基因,那么就会把该基因遗传到下一代,如果父母双方都携带该基因,那么患儿就会拥有两个致病基因。 地中海贫血的症状是怎样 一般来说,轻型的地贫患儿在刚出生时,不会出现明显的反常,与其他婴儿无异。但是随着时间的推移,患儿就会出现浑身无力,贫血,身体浮肿等现象。而重型的地贫患儿会在出生后没多久就撒手而去,有的甚至是胎死腹中。该病常见的两个类型为α地中海贫血与β地中海贫血。 · α地中海贫血 1.静止型 无任何特别的症状,与正常婴儿无异,红细胞检测无异常,脐带血或与正常指标有所差距,但是90天后就可一切正常。 2.轻型 无任何特别的症状,与正常婴儿无异,但血红细胞形态有轻度的异常,脐带血也难以达到正常指标,但半年后就可自行消失,对患儿的身体基本上没有伤害。 3.中间型 此类患者在何时患有贫血,症状轻重上都各有差异,多数患者在婴儿时期就开始出现贫血症状,还伴有浑身无力,肝脏和脾脏形态异常等症状,而成人患者在面容上也会出现如重型β地贫的特有面貌形态。 此类患者需要尽可能地避免使用氧化性药物,注意保护呼吸系统的健康,以防受到病菌感染,避免加重症状,引起溶血。 4.重型 一般来说,患有该病症的患儿往往在孕8-10月时就会胎死腹中,即使能够正常分娩,也会在30分钟后不幸死亡。这类胎儿较为明显的体形特征是,腹部和胸部呈现积水并且身体极度贫血。 · β地中海贫血 1.轻型 无任何特别的症状,脾脏大小也与正常婴儿无异,若日后没有特殊病情出现,寿命也不受此病的限制,可一直正常活到老年。 2.中间型 与轻型相比,此类患者病症稍重,但与重型相比,症状较轻。常常在幼儿时期,出现贫血症状,人体骨骼或有轻微的改变,脾脏也略显较大。 3.重型 此类病症患儿刚出生时与其他正常婴儿没有本质区别,但到了3个月后,开始逐渐出现异常:肝脏脾脏逐渐增大,发育迟缓,脸色惨白,贫血症状严重。而随着年龄的增加,身体也逐渐出现新的变化:到了一岁左右,患儿的颅骨会出现异常,额头突起,眼距宽,塌鼻梁,高颧骨,身体比例不平衡,头部过大。 除了表面上的异常,患儿身体的器官也同样会出现不适,如肺炎,气管炎等,最为严重的是引发心脏疾病,极易造成心脏衰竭。如果不配合相关治疗,患有该症的患儿往往活不过5岁。 孕妇如何检测地中海贫血 对于准妈妈来说,第一次产检就可以检测出是否为地贫患者,主要是通过简单的血常规检测来查看血球容积比,红细胞平均体积(MCV),以及血色素。 一旦检测结果显示,准妈妈的MCV过低,为保险起见,医生会要求准妈妈和准爸爸一同再次接受检测。如结果显示二位均带有致病基因,接下来准妈妈就要接受更进一步的专业检测来确定腹中孩子的基因,并以此来判断孩子的地贫类型。 地中海贫血能治愈吗 · 医学治疗 一般来说,医学治疗主要针对的是中间型地贫和中心地贫患者,主要有以下几类治疗方法: 1.手术 造血干细胞移植:对于重型β地贫患者来说,虽然需要花费的金额较多,但该疗法却最为有效也最为根本。 切除脾脏:此方法比较适合中间型地贫,疗效较为显著,但不适合重型患者,特别是幼儿患者,伤害较大,极易造成免疫力下降,需要慎重考虑。 2.药物 去铁胺:使用该方法前应对身体进行详尽的检测,在确定是铁超负荷的情况下方可使用。该疗法主要用来促进身体铁的排出,可以通过排尿和排便将身体中多余的铁去除,配合维生素C效果更佳。虽然该药物的副作用并不明显,但不可长期或者过量使用,否则会危害到患者的视力、骨骼、听力等。 3.输血 中间型α和β地贫患者可使用该疗法来缓解不适,但是其副作用会引起大量的铁沉积在人体之中,威胁到其他器官的正常运行,患者最好在医生的嘱咐下配合使用去铁胺。当然,针对重型β地贫患儿,医生也会在前期使用该方法进行治疗,以确保患儿能够健康成长。 4.其他治疗 目前,针对此病,已出现了比较先进的治疗方法——基因活化治疗,但该方法依然还在不断摸索之中,尚未得到广泛应用。 · 日常护理 1.饮食安排合理 地贫患者在饮食上需安排合理,多吃含有维生素E和叶酸的食物,荤蔬搭配合理,加强必要的营养。 2.预防外部感染 与一般人相比,地贫患者的身体较为虚弱,平时要加强休息,根据天气情况,合理添衣加衣,避免受到外部感染,以免加重病情。 3.保持心情舒畅 情绪调节对地贫患者的病情有着重要意义,倘若情绪起伏过大抑或是终日闷闷不乐,将会影响到治疗的进度,干扰身体的恢复,因此患者应学会排解压力,时刻保持积极乐观的心态。 4.进行适应的体育锻炼 地贫患者在平常要加强自身体质,可以适当地进行诸如散步,打太极,做气功等强度不大的体育项目。 地中海贫血遗传吗 1.夫妻二人带有同种类型的致病基因 胎儿身体正常的几率为25%,带有致病基因的几率为50%,患有重型地贫的几率也同样为25%。 2.夫妻二人带有不同类型的致病基因 胎儿患病概率为0。 3.夫妻一方为轻型地贫,一方正常 胎儿有50%的可能患有轻型地贫。 4.夫妻一方为轻型地贫,一方为静止型地贫 胎儿患病概率为25%。 胎儿有地中海贫血怎么办 若经过专业检测,胎儿整体正常并无异样,或者是轻型地贫,那么正常保胎即可,无需再做其他措施。但倘若检测出为中间型或者是重型,建议准妈妈放弃这一胎,选择流产。因为此类胎儿生存能力极差,很容易在孕后期成为“死胎”。即使能够有幸降生,未来的日子也必须要靠输血存活,有的甚至要进行高风险,高金额的造血干细胞移植才能维持生命。 地中海贫血的预防措施 1.了解相关知识 查询并了解有关该症的相关知识,正确认识地贫给下一代带来的危害。 2.做好婚前检查 患有该症的患者从外貌上与常人并没有特别的不同,为了给下一代负责,准备结婚的情侣应该积极做好婚前检查,来确定二人是否带有致病基因。 3.做好产前检查 如果夫妻二人都携有致病基因,应在孕3月后进行专业检测,若检测结果为胎儿是重型地贫患者,就必须放弃这一胎,以免未来给家庭带来更大的负担。
(默斯肯/编译)一天,我开车回家,后座上我三岁的儿子布兰顿突然说道:“妈妈,我胸口痛。” 我们家在这方面已是训练有素——布兰顿自一岁起就被诊断出重度哮喘,尽管医生给他用了每日大剂量的吸入式类固醇药和支气管扩张药,可是症状却从不见缓解。我立即问:“有多痛?哪种动物?” “有一只河马踩在我胸口上。” 我当即一脚急刹车,违规掉了个头,直奔当地医院的急诊室。冲到医院门口时,我胡乱把车一停就抱着布兰顿冲了进去,一边跑一边喊着:“河马在他胸口!河马在他胸口!” 胸口痛,到底意味着什么? 分诊护士立刻把他接了过去:“这里有我,你先去停好车,直接到后面找我们。”几分钟后,等我万分恐惧地从停车场跑到急诊室,看到布兰顿好好地坐在诊床上,悠闲地摇晃着双腿,吃着曲奇,正跟护士聊天呢。 “孩子没事。”护士说,“没有听到支气管音,没有哮喘症状。” 我问他:“你胸口还疼吗?” “疼啊。”儿子嘴里塞满了曲奇。 护士也转过头问他:“还有个河马踩在你胸口上么?” “有啊。” 护士颇有深意地看了我一眼,又问:“布兰顿, 河马有多大?” 布兰顿举起他的拇指和食指,比划了一个一寸的大小:“有这么大啊。” 孩子看待世界的方式与成人不同,有时就会造成理解偏差。 布兰顿的小河马,不止是孩子一个充满想象力的作品,更是一个异常刺耳的警报,说明我们这些年来,也许一直在为他治疗着一个并不存在的病。我对儿子看护得过于细致了,以至于每一声咳嗽我都严防死守,教他如果感到哪里不舒服,都必须马上跟大人讲。 布兰顿的确是生病了,但他的病情被误诊了。布兰顿得的根本就不是哮喘。 惊人的误诊率 在美国,每年被误诊的人数超过了1200万,这个惊人的数字相当于纽约和洛杉矶人口的总和,而我儿子就是其中的一员。美国医学研究所(IOM)2015年9月发表的报告显示,“几乎每一个美国人在一生之中都被误诊过,至少一次,而有些时候这会带来灾难性的后果”。这一数字是根据2014年的一项调查结果估算出来的——平均每20个门诊患者中就有一例误诊——被误诊的患者们不是被告知了错误的病因,就是被延误治疗,有些甚至是按照一些莫须有的病被“治疗”了。 事实上,专家们一致认为这个误诊率还只是非常保守的估计。一些研究指出,取决于不同的专科,误诊率从10%到48%不等。医学诊断的过程牵扯到各方面大大小小的因素以及各种变化多端的环节,因此,想要计算出真正的误诊率几乎就是一个不可能完成的任务。“据我所知,目前世界上还没有一个医疗组织在跟踪记录误诊率。”改善医疗诊断协会(Society to Improve Diagnosis in Medicine)创办人兼主席马克?格雷伯(Mark Graber)说,“因为医院现有的运行系统是无法用来检验诊断中出现的错误的。” 医生也会出错,然而... 而我们目前仅有的这些小范围的研究数据,几乎全部来自于成人患者——也就是说,对于误诊,我们本来就知之甚少,然而在儿科误诊这件事上,我们所掌握的信息就更是少得可怜。 唯一可以确定的一点就是,儿科误诊发生得相当频繁——很可能比成人误诊率更高(根据IOM报告,儿科患者和智力障碍的患者一样,都是最难诊断的)。虽然起诉儿科医生医疗事故的比例与其他科相当,但他们被起诉误诊的比例却一直遥遥领先。一家大型医疗保险公司(The Doctors Company)在为IMO汇总2007年—2013年的数据时发现,起诉误诊的案例惊人地占到了儿科医生医疗事故起诉案件总数的61%。另外,《儿科学》(Pediatrics)杂志2010年的一项针对1300名儿医的问卷调查也显示,有一半以上的儿医(54%)每月至少出现误诊一次。 之所以会造成这样的结果,并不是因为我们的儿科医生太不称职,而是因为儿科诊断真的太难了。一名儿科医生必须掌握极为宽泛的医学知识才有上岗的资格:除了确认孩子的病情之外,他们还必须了解不同成长阶段孩子们的身心发育状况,从新生儿到青少年,从内科外科到神经科心理科。基本上来说,每一个医学专科他们都得懂。 要做一名合格的儿科医生,不仅需要掌握极为宽泛的医学知识,还需要训练特殊的沟通技巧。 “医学对于人类来说,过于复杂了。”EmCare公司(一家针对急诊护理服务提供者的人力中介公司)前医学部主任戴维?迈尔斯(David Meyers)说,“我们需要对海量信息进行分析考量。然而我们现有的诊断体系充斥着各种干扰因素,使得医生们根本不清楚应该对每项信息分配多少权重比例,才能做出最精准的判断。” 有病说不出 大多数情况下,一个健康的成年人知道什么样才是身体的正常状态,因此他们很容易察觉到自己是否抱恙。但是对于儿童来说,除非是急性疼痛、高烧,或者受伤,他们常常意识不到自己生病了——比如说,有些孩子很容易疲惫,或者每天持续头疼一整天,但他们却并不知道这样的状况其实是不正常的。即使当他们终于发现哪里不对了,但由于表达能力的限制,孩子们还是无法准确地和医生描述病情。 宝宝难受,但宝宝不说,不是宝宝有情绪,是宝宝不知道... “我在儿科常见的两大难题,就是不明原因的高烧和慢性腹痛。”贝勒医学院儿科副教授吉塔?辛格尔(Geeta Singhal)说,“因为可能引起这两种症状的原因实在是太多了。”同样的症状,可能只是由于一次消化不良或者孩子正在长牙期,也可能是一些非常危重的病症引发的——小孩子无法察觉到或者描述出两者间细微的差别,于是医生也就很难迅速地判断出情况是否危急。 有病不愿说 另一方面,年龄大些的孩子和青少年也有他们特有的问题。儿科医生需要参考家长平时对于症状的观察,再结合诊室里的检查结果来做诊断。但是处于青春期的孩子正值刚刚开始懂得隐瞒个人隐私和逆反的年龄,即使他们明知道有些东西会严重危害到健康,也不会跟医生讲实话。这些被隐瞒的信息中,比较严重的包括药物滥用和性行为,但也有一些是表面上看起来无害却有可能造成严重后果的,比如说运动中的头部创伤、打闹中的割伤,或者是一些奇怪的红疹子(被他们想当然地认为只是普通的植物过敏)。你也许很难相信,在美国青少年之间普遍存在的社交压力和学业压力,也是儿科医生们下诊断前必须考虑到的因素之一。 不管是性行为、嗑药,还是其他不那么“严重”的危险行为,青少年都普遍不愿与父母交流。 “我们都假定青春期的孩子一般是不会告诉医生所有真相的。”伊利诺伊大学医学院家庭临床医学主任约翰?西克纳(John Hickner)说。这就是为什么一个好的儿科医生或者家庭医生会“尽可能的在父母不在旁边的情况下与青少年沟通,只有这样他们才有可能获取孩子的信任,从而得知一些更加接近于真实的信息”。 有病身不知 还有一个难以诊断的群体就是患有慢性病的孩子们,因为他们通常只把新出现的症状告诉给医生。如果一个孩子每天每时每刻都处于疼痛之中,那么这个痛感对他来说就成了常态,因此而被忽略掉了。 这种情况在年龄小的孩子中相当常见,就像布兰顿,他们还不懂得如何表述慢性症状的严重程度(比如说河马的大小)。现在回想起来,我儿子被误诊的哮喘本应该是很容易纠正的,因为即使加大了用药剂量,他的症状仍然没有丝毫缓解,这说明针对哮喘的治疗是无效的;另外,虽然他确实是有呼吸困难的问题,但并没有出现判断哮喘最重要的一个症状——支气管音。 在这之后,我们打算听听其他专家的意见,所以带着布兰顿来到了耶鲁儿童医院。这里的医生们发现布兰顿由于长年持续的缺氧,肺部已经开始扩张增生,以至于占满了他的胸腔。“这孩子的肺简直就像是爬过珠穆朗玛峰的人一样!”儿科胸腔科医生很快就告诉我们,她已经排除了囊性纤维化的可能性。 最终,在历经了一整天的各项检查测试(包括一个CAT扫描)和细致的询问之后,真相终于浮出水面:布兰顿的每一个鼻窦腔都被固体物堵死了。他喘不了气不是因为哮喘,而是因为鼻子堵住了。 真正的罪魁祸首,是他小时候连续发生的几次耳道和鼻窦感染,但是当时一直都没有被彻底治愈。现在,仅用了35天的抗生素治疗,布兰顿就完全康复了。我的儿子,再也不需要忍受一生使用大剂量激素类药才能维持呼吸的那种折磨了。 来自译者的小贴士: 避免儿科误诊,作为父母你还能做些什么? 1你的孩子,你最了解 当孩子年纪小,和医生沟通不畅时,父母在旁边可以起到一个“翻译官”的作用。反之,到了青春期,孩子们开始有了个人隐私意识的时候,父母则应适当地给他们一个和医生独自交流的空间。 2准确描述孩子的所有症状,但不要下结论 举个例子:孩子耳朵疼就说耳朵疼,不要说耳朵发炎了,因为颞下颌关节和牙根感染都可能引起耳朵疼,这样说就等于在暗示医生只关注耳朵,有可能忽略了真正的病因。你需要做的是尽可能全面地提供信息给医生,他们才能更为客观地诊断病情。 耳朵痛就是耳朵痛,别替医生做诊断 3了解自己的家族病史 很多病症,例如癌症、心脑血管疾病、抑郁症都是有家族遗传基因的。家族病史有时对于疾病的预测甚至比基因测试更准确。 4带上孩子正在服用的药物 不同药物之间的相互作用有时会产生非常严重的后果。在医生下笔开药之前记得告诉他孩子正在服用什么药物,服用剂量是多少。 5多提问题 你们在候诊室等了几个小时,医生在诊室工作了一天,大家才等到这几分钟的交流时间,如果有任何疑虑就多提问吧。比如药应该怎么吃,什么时候吃,吃多久?有没有忌口的食品和生活中的注意事项?正常情况下病情治疗多久应该有所缓解?如果没有缓解,要等多久再来医院治疗?病好之后如何预防同样的情况发生?等等等等。 6二次诊断 遇到重大疾病或者久治不愈的情况时,我们一般会建议换家医院,听听其他专家的意见。但值得注意的是,不要用之前的诊断结果给下一位医生带来一个先入为主的影响。(可能的话最好重新做各项检查,因为病情随时都会有变化。)如果不能给医生一个重新审视病情的机会,那么这个二次诊断也就失去了意义。
▋为什么要补维生素D? 婴幼儿生长发育快,骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内,这并不是说宝宝需要补“钙”,母乳(牛奶)是最好的钙来源,补充维生素D即可。 维生素D有促进钙和磷自小肠吸收,使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内,使骨质变硬。充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件,缺乏则会导致佝偻病。 ▋维生素D要补充多少? 对于出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d,直至2岁。对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体,出生后即开始补充维生素D 800-1000U/d,3个月后改为400U/d。(美国儿科学会建议生后立即开始补充维生素D,一直持续到青春期。) ▋服用维生素D需要注意什么? 1. 除了维生素D制剂,配方奶中也含有一定量的维生素D。配方奶粉喂养的宝宝,需要根据配方奶中所含维生素D的量,对不足部分加以补充。 2. 宝宝服用维生素D过多是会中毒的。400单位是每天的维持量,不是治疗量。如果宝宝有佝偻病,必须在医生的指导下增加剂量,给予相应的治疗。 3. 母乳喂养的妈妈补充维生素D并不可取,即使妈妈每天补充2000国际单位的维生素D,能够通过母乳给宝宝的维生素D也很少,如果补充量过多,达到4000国际单位,则会引起妈妈中毒。 ▋选维生素D还是维生素AD? 维生素AD和维生素D都是含有维生素D的制剂,维生素D是单一维生素制剂,即只含有维生素D;维生素AD,除了含有维生素D,还含有维生素A。 选维生素D还是维生素AD,需要根据宝宝喂养的实际情况,二者任选其一。 对于欧美发达国家,由于饮食结构、种族差异等因素,维生素A缺乏问题并不突出,所以不需要常规补充维生素A,日常补充维生素D即可。而对于发展中国家,维生素A缺乏问题还是比较凸显的,一般补充维生素AD合剂。 我们国家是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家,部分地区为重度缺乏地区。《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示,中国整体0-6岁儿童维生素A缺乏率为 11.7%,亚临床缺乏率为39.2%,合计超过半数存在维生素摄入不足的情况。同时,更值得注意的问题是,小于6个月的小婴儿的维生素A缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%,这说明将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题。因此,为而对于尚在哺乳期和辅食摄入量较少的宝宝来说,维生素A的补充是非常必要的。 现在生活条件越来越好了,很多母乳喂养的妈妈都很注重饮食多样化和均衡营养,直接给宝宝补充维生素D也未尝不可。 对于配方奶粉喂养的宝宝,配方里都添加了维生素A和维生素D,需要核算下宝宝每天的奶量能补充多维生素A或维生素D,如果每天从配方奶里已经摄入了足够的维生素A和维生素D,可以不用补充维生素D或维生素AD。即便是给宝宝额外补充了,剂量也不至于达到中毒的程度,大家也没必要过度恐慌。 ▋维生素D、维生素AD补多了也会中毒? 有妈妈担心补充维生素D或维生素AD会中毒,长期过量服用确实有可能导致中毒。 婴幼儿长期每日服用维生素D超过2000IU或每日2万-5万IU,连服数周均有可能发生中毒。婴幼儿维生素A急性中毒剂量为33万IU;每日摄入维生素A剂量达到5-10万IU,且连续服用6个月以上,才会引起慢性中毒。 补充参考量 维生素A:0-3岁1500~2000IU 维生素D:出生2周至2岁 400IU ▋市面上常见的维生素D和维生素AD | 人工合成的国药准字号维生素D和维生素AD 一般宝宝出生以后,在出院前医院就会给开好维生素AD或维生素D。医院开出的多为国药准字号的OTC药品,除了医院以外,在各大药店也可以买到。 通常这种国药准字号的维生素AD和维生素D成分都是人工合成的,由胶囊避光包裹,可以避免维生素氧化分解。其中维生素AD合剂的A与D的比例一般为3:1。(《中国药典》明确规定,0-7岁的儿童,维生素A与维生素D需要量最佳比值为3:1) 1、伊可新 维生素AD滴剂 生产厂商:山东达因海洋生物制药股份有限公司 批准文号:国药准字H37022973 绿葫芦适合0-1岁宝宝,每粒含维生素A 1500单位、维生素D3 500单位; 粉葫芦适合1-3岁宝宝和准妈妈,每粒含维生素A 2000单位、维生素D 700单位。 2012年一条声称“伊可新维生素A含量超标”的谣传微博受到了网友的高度关注和大量转发,由此也引发了一系列的连锁反应:一些网友表现出负面情绪,对继续服用伊可新表示担忧;达因药业迅速应对,公示了伊可新的含量标准及检测结果,同时也拿起法律武器,向造谣者提出抗议;最终,谣传源头网友连发数条澄清致歉微博。时隔2年,对伊可新的维生素A超标疑云仍然没有完全散去,时常有网友会问到。如果真有超标的现象,药监部门肯定会发通知,要求各大医院停用。 2、贝特令 维生素AD滴剂 生产厂商:浙江海力生制药有限公司 批准文号:国药准字H33021072 每粒含维生素A 1800单位与维生素D2 600单位。 和伊可新遭遇差不多,贝特令也曾中枪。早在09年一篇名为《国内儿童最常用的7大鱼肝油品牌都不合格》的文章在网上被疯传,贝特令、伊可新都上了榜,帖子几乎每年都会被翻出来一遍,已经多次被媒体辟谣是假消息,疑似发布消息的两个亲子网站都表示否认,并称对具体情况不太知情。 3、星鲨 维生素D滴剂 生产厂商:国药控股星鲨制药(厦门)有限公司 批准文号:国药准字H35021450 每粒含维生素D3 400单位。 Ps:OTC指的是非处方药,是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。有的妈妈对OTC标识的人工合成的维生素D、维生素AD有抵触,其实人工合成的维生素D或维生素AD,其有效成份含量、审批标准、生产工艺等方面有严格的质量把控,疗效和安全性也都是有保证的。 | 天然提取的国食健字号鱼肝油、维生素D和维生素AD 属于保健食品范畴,从纯天然原料中提取,通过国家食品药品监督管理局批准。鱼肝油一般是鳕鱼肝油,除了含有维生素A、维生素D、还含有DHA。 鱼肝油被列入《中国药典》的物品,不属于普通食品,所以鱼肝油相关产品必须有保健食品批准文号或药品批准文号,所以父母们选购的时候,一定要注意分别。如果批准文号是食证字,提醒家长们慎重购买! | 国外进口的维生素D、鳕鱼肝油 1、D-Drops 产地在加拿大。从羊毛脂中提取,是一种天然维生素D补充剂。宝宝吃的分为baby、kids两个版本。两个版本每滴含维生素D3 400IU,baby版适合0-2岁的宝宝;kids版适合2-6岁的宝宝。美国市场和加拿大本土销售的产品除了外包装有一点细微差异外,产品本身没有分别。D-Drops通过了美国食品和药品监督局(FDA)认证,是加拿大儿科医生首推的维生素D滴剂。 2、Enfamil D-Vi-Sol 产地在加拿大。从北美鳕鱼中提取,每1ML滴剂含有维生素D3 400IU。这款维生素D是美赞臣生产的,美赞臣公司已经有近一百年的生产历史,这款算是婴儿用滴剂最具权威品牌了,是经过多少宝宝的检验的,也是北美医生最推荐的维生素D滴剂产品。 3、Childlife vitamin D3 产地在美国。纯天然提取,每8滴含维生素D3 500IU。ChildLife是2000年创立于美国的儿童营养品品牌,在美国各大自然商店、健康食品店和药房有售,只是不像中国妈妈那样追捧,国外销售的有台湾、新加坡、中国、菲律宾、印度尼西亚、泰国、爱尔兰、克罗地亚、波兰、罗马尼亚和新西兰。 曾经有网友质疑过childlife没有通过美国FDA认证,实际上根据美国的法律规定,保健品不是药品,所以它的上市不需要经过FDA,但在上市前必须将名称、产品成分、标签、营养含量全部列出,对上市后的营养品成分进行随时监控。 4、d-fluoretten 500 i.e、Zymafluor D500 产地在德国。这两款维生素D每片含都维生素D3 500IU,氟化钠0.553mg,前者出自欧洲排名第一、世界第三大制药公司——赛诺菲-安万特集团,后者出自国际医药公司诺华制药,诺华也是世界三大药企之一。被德国政府指定的维生素D补充剂,规定每个德国宝宝从出生到2岁宝宝必吃,如果没吃而得佝偻病或龋齿的宝宝,医疗保险不予赔付。 因为德国人的严谨、产品的高品质,很多海淘妈妈很热衷于德淘。这两款维生素D都含有氟化钠,也就是说再补充维生素D的同时,也在补氟。如果使用含氟食盐或含氟牙膏,或者饮用水中的氟含量为0.7mg/l或以上,无需另外补充氟。由于中国各城市的饮用水含氟量各不相同,所以选择的时候也要根据本地区的实际情况,切勿盲目跟风。 声明:本文转自:微信公众平台【5U家庭医】