林昶
主任医师 教授
科主任
耳鼻喉杨劲松
主任医师 教授
3.7
耳科叶胜难
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉张榕
主任医师 教授
3.7
耳鼻喉林功标
主任医师 副教授
3.7
鼻科许元腾
主任医师 教授
3.4
耳鼻喉程金妹
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉李志春
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉林熹
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉王英歌
主任医师 副教授
3.6
张晖萍
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉陈国郝
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉陈志宏
副主任医师
3.6
耳鼻喉陈希杭
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉肖文惠
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉林英
副主任医师
3.4
耳鼻喉肖恒
副主任医师
3.4
耳鼻喉林伟
副主任医师
3.4
耳鼻喉顾晰
主治医师
3.4
耳鼻喉方秀玲
主治医师
3.4
卢燕
主治医师
3.4
耳鼻喉吴小波
主治医师
3.4
耳鼻喉姚广南
医师
3.4
耳鼻喉柯小英
医师
3.4
耳鼻喉黄敏
医师
3.4
耳鼻喉唐书频
医师
3.4
耳鼻喉蔡慧敏
医师
3.4
耳鼻喉林启航
医师
3.4
耳鼻喉郑莺莺
医师
3.4
耳鼻喉郑雯清
医师
3.4
万雅雯
医师
3.4
耳鼻喉刘丽莺
医师
3.4
耳鼻喉林兴
医师
3.4
耳鼻喉陈建磊
医师
3.4
耳鼻喉傅云山
主治医师
3.0
慢性鼻窦炎的病因复杂,分为合并鼻息肉和没有合并鼻息肉两大种类型。由于临床上很多慢性鼻窦炎的患者往往合并鼻息肉,因此鼻窦炎合并鼻息肉的治疗是很多慢性鼻窦炎患者关心的问题。一、慢性鼻窦炎合并鼻息肉,药物治疗效果如何?慢性鼻窦炎合并鼻息肉,药物治疗能明显改善症状,鼻息肉会缩小。特别是皮质类固醇药物如强的松等,经过一段时间治疗会看到息肉明显缩小。二、慢性鼻窦炎患者只要出现了鼻息肉,是不是就要尽快做鼻内镜手术?慢性鼻窦炎、鼻息肉患者可有鼻塞、流涕、头面痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状,严重影响患者的生活质量。出现鼻息肉如果没有明显的阻塞可以择期手术,对病程时间长、鼻塞症状明显,或有头痛、脓鼻涕多的患者要尽快鼻内镜手术。三、不手术的话会有哪些危害?会不会有癌变风险?鼻息肉不手术可能逐渐增大,可引发鼻窦炎、嗅觉障碍、头痛、记忆力下降等。鼻息肉通过肉眼或内镜检查可以做出初步诊断,确诊需要病理切片诊断。鼻息肉一般不会癌变,但是有时候鼻腔内翻性乳头状瘤容易误诊为鼻息肉,不注意容易延误治疗,鼻腔内翻性乳头状瘤有约10%的恶变概率。特别是单侧的鼻息肉、同侧鼻出血的病人最后病理可能诊断为鼻腔内翻性乳头状瘤。四、慢性鼻窦炎合并鼻息肉的手术效果如何?治愈率大概是多少?术后怎么评估效果?慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术效果还是不错的。经过规范的药物治疗和手术治疗,目前总体治愈的概率在80%以上。手术前手术后根据不同的临床表型、病理学特征需要不同疗程的药物治疗,对于合并鼻息肉、骨炎等病例需要长期治疗,手术只是治疗的开始。手术后换药是必须的,换药次数因人而异。手术后评估病人症状改善是最主要的指标,鼻腔检查是否有水肿、鼻息肉复发、疤痕狭窄、粘连等。五、手术可能会发生哪些并发症?发生的几率有多大?并发症和哪些因素有关?医生是如何避免这些并发症的?1.由于鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术,操作空间狭小,鼻窦比邻颅底和眼眶,手术时可能导致颅内并发症和眶眼并发症。比如脑脊液鼻漏、颅内感染、眶周淤血、眼球活动障碍、视力下降甚至失明等。手术后出现鼻出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥等不适。2.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术并发症的概率总体比较低,经过正规训练、有较多临床经验的医生发生手术并发症的概率比较低,级别较高的医院设备优良、医生训练有素,很少发生严重的并发症。3.并发症的发生①从病人方面:病人病史长、病变严重增加并发症概率。如果有鼻腔鼻窦解剖结构异常、血压高、血管变脆、手术前没有规范药物治疗、术中容易出血等会增加手术并发症的概率。②从医方来:医院的影像设备特别是CT拍出来的图片是否清晰,手术设备是否优良完备、医生是否经过正规培训并有一定的临床经验等等,都与并发症的发生率有一定的关系。4.训练有素的医生手术前会详细了解病人的病情,用药情况,仔细分析病人的影像学资料,制定合理的手术方案,根据术中情况最大程度规避风险,减少并发症的发生。
鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,严重影响患者的生活质量。鼻内镜外科手术技术从上世纪九十年代开始发展至今,技术已经日渐成熟。鼻内镜高清视频下能做到精准操作,而不是原来额镜下凭感觉做手术,从手术的精确程度和治疗效果而言,可以用颠覆性的变化来形容。国内大医院经过严格培训的鼻内镜外科医生,鼻窦炎治愈率非常高,而且手术并发症极少,绝大部分病人可以像正常人一样生活。理想的疗效需要先进的手术设备,当然最重要的是医生娴熟的手术技术、先进的诊疗理念。良好的医患沟通、患者的积极配合是手术成功的不可或缺的组成部分。希望广大鼻窦炎患者能仔细阅读“十点注意事项”,顺利康复。1 术前准备:一般慢性鼻窦炎术前经过系统的内科药物保守治疗不能缓解,可以选择手术,对于少数重度鼻窦炎可以直接选择手术。术前医师会给予抗炎药物、鼻喷剂治疗1到2周以上,合并鼻息肉的患者可口服激素类药物。手术前至少一周内不要服用银杏叶片、丹参、人参及西洋参等扩张血管药物,这些药物可以使术中及术后容易出血。高血压、糖尿病患者需要把血压和血糖控制在适当范围。2 CT检查:入院后常规的术前各项检查必不可少,需要排除手术禁忌症。鼻窦CT必须完备,复杂病历最好有三个维度的CT片(水平位、轴位、冠状位),相对简单病例最少要有冠状位CT影像,医生手术时需要脑子里面重构三维图像,这些对于关键部位的操作至关重要。3 手术风险:鼻内镜手术区域由于比邻眼眶和颅底,有一定风险,术前患者应该对手术可能发生的并发症有所了解,但不必过于紧张,一位经验丰富的鼻内镜外科医生这种并发症的发生率非常低,即使不慎出现问题也能在术中采取积极的应对措施而不至于给患者造成严重后果,比如失明、脑脊液鼻漏、颈内动脉出血等。4 鼻腔填塞:由于诊疗技术的进步,鼻内镜手术止血彻底后可以微填塞或不填塞,即使填塞通常也是使用高分子膨胀海绵或者可降解的纳吸棉等,而不是传统的填塞油纱条,因此患者的痛苦比之前传统手术会小很多。不填塞或使用具有通气功能的填塞物,术后即刻可以经鼻呼吸,不影响鼻腔通气。大部分患者术后还是会出现头部胀痛,流眼泪、眼眶不适感,鼻腔有少量渗血,这都属于正常的术后反应而不必紧张。患者可以要求医师给予镇痛减轻术后疼痛,止痛药不会影响治疗效果。填塞材料一般在手术后1-3天左右去除,但少数出血多的患者可能会延长。5 麻醉选择:可以选择局麻或者全麻。全身麻醉手术的优点是没有术中的痛苦,还可以让术者从容操作。个别患者病变不重,估计手术时间短,可以选择局麻手术。局麻的优点是比全麻出血少,而且患者术中的反应有时可以避免并发症出现,而且费用少。具体麻醉方式应该术前与主刀医生进行沟通交流,选择适合的麻醉方式。6 术后处理:鼻内镜手术是一项系统工程,手术只是完成了一半,术后随访换药同样非常重要,没有随访就是半途而废。术后会出现鼻腔粘连,囊泡形成甚至已经开放的窦口再次闭锁等情况需要及时处理。7 换药时机:术后换药一般根据病情不同,医生会交代复诊的时间。通常第一次在术后1周左右,之后2-4周复诊一次,通常3个月后可1-3个月复查一次。8 鼻腔冲洗:术后应该常规进行鼻腔冲洗,现在使用生理性海水冲洗较为普遍也易于掌握,自术后3天到7天开始进行鼻腔冲洗,应连续坚持数月,霉菌性鼻窦炎需要冲洗更长时间。有出血倾向的可以适当推迟冲洗,冲洗时不可太用力。9术后用药:应该常规使用鼻喷激素减少复发、促进黏膜恢复。抗过敏药物、促进粘液排出的药物常规使用一段时间。部分患者需要服用大环内酯类药物防止复发,一般推荐小剂量使用至少2个月。鼻息肉通常需要口服激素一段时间。10饮食问题:手术前后宜清淡饮食,可以多吃容易消化和水果、蜂蜜等可以保持大便通畅,这可以减少因排便困难导致血管内压力增高引起出血。如果手术中出血较多可以吃猪血、猪肝等,补充铁元素。希望广大患者理解与配合,医患共同努力,祝愿所有患者远离鼻窦炎的困扰,恢复畅快呼吸。
尘螨简介:尘螨分布于世界各地,肉眼不易分辨。理想的温度是22-35℃,湿度80%左右。尘螨又以屋尘螨和粉尘螨最为常见。屋尘螨存在于沙发、厚重地毯、床尘和衣尘中。粉尘螨常见于房屋灰尘、仓库尘屑、储存的粮食等地方。尘螨是常见的过敏原。高浓度的螨虫可诱发严重的过敏反应,如过敏性鼻炎、哮喘等。如果能减少接触尘螨、尸体及其排泄物等,就可以减轻甚至消除过敏症状。那么平常居家应该怎么做才能远离尘螨困扰?一、通风、除湿:房间注意通风并保持干燥,减少灰尘沾染。保持室内湿度在百分之五十以下,是降低尘螨及其致敏物最重要的方法,阴雨潮湿时期可使用空调除湿功能降低室内湿度。二、少用滋生尘螨家具:少用地毯,减少家里的针织沙发、厚窗帘布。家具使用不易滋生尘螨的材质。扫地不用扫把防止扬尘,清洁擦拭家具地、板使用湿抹布及拖把等。三、宠物不入卧室:卧室不放毛绒玩具、宠物禁止进入卧室。四、阳光暴晒:屋尘螨是透明的,在太阳光暴晒可抑制其生长。所以被子、床单、衣物、垫子等日光下暴晒3小时以上可以清除部分尘螨。还可以将衣物用黑袋子包装后阳光下暴晒。五、高温烫洗床品、寝具:尘螨及尸体和排泄物等是水溶性,55-60℃温水可以清除螨。也可以先冷冻后再清洗。前提是使用的寝具材质必须可耐热水清洗的。六、冷冻除螨:毛绒玩具、体积较小的物品放到冰箱冷冻室内24小时以上,可以杀灭尘螨。七、强力吸尘:床垫和沙发可以使用强力真空吸尘器清洁,吸尘器后部应装有微粒过滤器。吸尘器只能移除表面的尘螨及其他致敏物,较深层的则没有办法。八、防螨床品:床品寝具,使用高密度织法达到足够小孔径才可以到达防螨功效。枕头、床褥尘螨含量最多,起床时不要立即整理床品、叠被子等。九、慎用化学防螨剂(杀螨剂):因为杀螨剂可能会残留、杀螨剂本身也可能引发其他过敏现象。十、清理空调系统及滤网:因尘螨可以聚积在空调系统中,步骤还可去除灰尘、碎屑及霉菌过敏原。如何知道床铺、沙发、窗帘上是否有尘螨、尘螨的浓度高低?市面上有售可以快速检测尘螨的试纸。