人的一生共有乳牙和恒牙两副牙齿。儿童0~6岁阶段由乳牙完成咀嚼等各项功能,12岁以后恒牙替换乳牙完全萌出。但是在6~12岁之间为儿童的替牙期,此时口腔内的情况最为复杂,此时既有乳牙又有新萌出的恒牙,是一个混合牙列时期。一般而言,随着恒牙牙胚的发育,对应的乳牙牙根就开始生长吸收,而恒牙牙胚则向口腔内生长,乳牙松动脱落后恒牙便在原来乳牙的位置上萌出。但是,当乳牙因龋齿或其他原因导致了乳牙的根尖病变后,乳牙的牙根就会与牙槽骨发生骨性粘连,从而影响了乳牙牙根的吸收,发生顽固性拒不退位的现象。此时,发育正常的恒牙在无法拱掉乳牙的情况下就会另辟途径,歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中,从而出现了双排牙的现象。在此值得一提的是,虽然这不一定是病理现象,家长也应在发现时及时带孩子去医院检查,拔除滞留乳牙,为恒牙的生长创造一个良好的环境,否则双排牙会引起恒牙排列不齐,形成反(牙合)等错(牙合)畸形。
矫正牙齿拔牙是为了利用拔牙间隙移动剩余的牙齿。拔牙前,正畸医生会对患者的X线片、牙模型进行详细的测量和分析,根据排齐及移动牙齿所需的间隙计算出拔牙的位置和数量。在矫治的过程中,邻牙会逐渐移入拔牙间隙,直至将其完全占据,所以,矫正牙齿的患者拔牙后是不需要再镶牙的
上颌尖牙有时埋藏在颌骨内不能正常萌出,医学上称为埋藏阻生牙。此牙对面容、对牙弓形态都至关重要。正畸医师根据口腔内的情况和X射线照片,有时要考虑将阻生的牙用正畸的方法“拉”出来。其原理和正畸时移动任何牙一样,只要能在阻生尖牙的牙冠上黏附正畸的托槽,就能加适当大小和适当方向的力,使它逐渐移动至正常位置,并发挥其正常功能。对于牙冠完全埋藏在颌骨内的牙,必要时可做一个小手术去掉一点骨组织,使牙冠暴露一部分或全部,就能黏住正畸的附件进行正畸治疗。对其他部位的阻生牙,必要时也可照此处理。可能有的患者朋友会问:将埋藏在颌骨内的牙用正畸的手段设法拉出来,有实际功用吗?其实,这种治疗是有前提条件的,即X射线照片显示牙齿形态正常,牙根无严重弯曲变形。而且,通过目前的正畸手段,有能力将其移动到所需要的位置。所以,一旦口腔医生将患者的埋藏阻生牙拉出来以后,经过保持、固定,是完全可以让它行使正常生理功能的。
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