抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病,按最新的DSM-5诊断标准是以突然、快速、反复、非节律性、不自主的的运动性抽动或发声抽动为主要表现的抽动障碍。本病的病因尚未阐明,近年的研究报道提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。男性多见,大部分患者于4~12岁之间起病。患者常存在多种共病情况,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。常以缓解-迁延反复发作困扰家长及患儿,影响患儿及家长的身心健康。 最新的诊断标准抽动症(Tic)包括四个诊断类别:Tourette障碍,慢性运动或发声抽动障碍,短暂抽动障碍,和未特定的抽动障碍。 抽动症的表现有哪些?抽动可以是简单或复杂的。简单性抽动(Simple motor tics)持续时间短(如数毫秒),可以包括眨眼,耸肩,四肢的不自主运动。简单性发声性抽动(Simple vocal tics )经常由横隔膜肌肉收缩或口咽部肌肉不自主运动引起,包括清嗓子,清鼻子,打呼噜。复杂性抽动(Complex motor tics)持续时间较长(如数秒),通常由数个简单的抽动组合而成,如点头和耸肩。复杂性抽动可能会出现看上去似乎是带有目的性的动作,比如强迫性淫秽的姿势(copropraxia),或模仿别人的动作(echopraxia)。复杂性发声抽动(complex vocal tics)会重复自己的声音或包括词汇(言语重复palilalia),重复听到的最后一个词或短语(模仿言语echolalia),或不自主说出不礼貌的话,淫秽词语,或带种族或宗教歧视,或者诽谤的话(秽语症coprolalia)。秽语症(coprolalia)是一种突然的,语调生硬的,或不清楚的,缺乏正常语音韵律的,人际交往中让别人感觉不合适的言论。随着孩子年龄的增长,他们开始报告他们的抽动发作之前有躯体感觉的先兆,抽动发作后有紧张缓解的感觉。抽动与先兆的冲动可能经历有关。意志克制可抵制抽动的冲动。患者觉得以特定的方式执行一个抽动或重复数个抽动非常有必要,抽动发作直到他或她达到感觉并认为已经完成得“恰到好处”。 困扰孩子的抽动症会自己变好吗?从长时间来看,抽动的频率时而加重时而缓解,并且受影响的肌肉群和声音的可以有变化,抽动可随时间逐渐减轻或自行缓解,少数病例症状迁延。抽动的症状表现在各年龄组中类似,有的伴随一生,大部分至青春期后有自然完全缓解的可能,一般预后良好。 抽动症的治疗方法有哪些?抽动症以心理治疗和行为疗法为主,确诊抽动症后,医师会根据具体情况,采取不同治疗方案。一般来说,症状轻者,无需特殊治疗,西医治疗抽动症有几类药物:1.典型抗精神病药物药物(氟哌啶醇、匹莫齐特);2.苯甲酰胺类药物(舒必利、硫必利)31.非典型抗精神病药物(利培酮、阿立哌唑)4.α2肾上腺素能受体激动剂(可乐定和胍法新)。5.上述药物所致迟发性运动障碍、低血压、体质量增加、嗜睡及锥体外系反应等常见不良反应限制了上述药物的使用,所以新型的、副作用少的抗癫痫药物作为寻找治疗TS的新替代治疗方案成为一种趋势。新型抗癫痫药物常用于抽动症的有妥泰和左乙拉西坦。其次,中药和针刺治疗对多发性抽动症也有一定的疗效。 抽动症平时日常生活应注意什么?本病起病于学龄前,但确诊多在学龄期,这时的儿童已经具备了一定的思考判断能力, 为此,建议儿童在以下几个方面要努力: ①积极配合家长和医生的治疗,树立战胜疾病的信心,确信自己的病是可以治好的。 ②了解自己的不可控制的症状是因疾病而导致的,就像头痛时捂头一样自然,同学们是可以理解的,不要自己看不起自己,主动和同学交往,以增进友谊。 ③当影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通过加倍努力后会赶上来,能够和其他同学一起学习、毕业就证明自己有毅力、有能力。 ④避免情绪波动。平时少看电视,不玩游戏机,不看恐怖影视剧。和同学和善相处,不打架斗殴,尽量控制自己的不良冲动行为。 ⑤预防感冒,早睡早起,锻炼身体,及时增减衣服。 ⑥在公共场所,别人用不同的眼光看你时,你只管用天真的眼光看着他。 患儿睡眠应注意些什么?对于伴有睡眠障碍的患儿,要注意保证其足够的睡眠。 首先要使患儿卧室环境保持安静,尽量减少噪音。 其次,让孩子养成按时睡眠的习惯,睡前不要吃东西、喝茶,更不能吃巧克力等使大脑兴奋的东西。另外,养成睡前用热水烫脚的习惯也有利于睡眠。 再次,睡时不要蒙头,否则会引起大脑缺氧,对脑功能不利。 最后,睡眠时间不是越长越好,要克服睡懒觉的不良习惯,以保证下次睡眠的质量。 饮食调理多吃蔬菜、水果;多吃木瓜,多喝百合莲子粥、多补钙、锌、VB等。 生活禁忌抽动症不一定非靠药物治疗,但日常饮食和生活习惯会影响病情。 抽动症患儿大多表现为阴虚阳亢,因此,在饮食上应避免辛辣油腻,以免更耗阴精,更助阳亢之势。 少喝可乐等碳酸饮料、不喝浓茶、咖啡、等含有咖啡因及带色素的饮料;少吃方便面,膨化食品、奶酪、巧克力等含有防腐剂的食品和含有人工色素的东西;这些容易引起神经兴奋的食物(雪糕也少吃) 不玩电脑,少看电视,别看枪战、武打、恐怖片,动画片少看;④不要长时间坐车;生活尽可能规律一些。这些都能缓解病情。 服药期间特别注意尽量少吃姜、葱、蒜、羊肉、驴肉、海鲜、生冷食品、忌烟酒。
什么是小儿癫痫? 小儿是指自出生至18岁这段时期,这个时期发生的癫痫统称小儿癫痫。小儿癫痫是一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。 癫痫的症状有哪些? 很多人都认为癫痫就是以前的“羊儿疯、母猪疯”,但是不一定非得像以前的“羊儿疯”“母猪疯”那样大发作才是癫痫,事实上,癫痫可能存在多种多样的发作性症状,如阵发性头痛、阵发性腹痛、发作性意识丧失、发作性肢体无力、发作性胡言乱语、发作性行为障碍、发作性头晕、发作性肢体异常动作等。另外,“做梦样”、“似曾相识或者似曾不相识”、“看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等;味觉先兆:包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道;嗅觉性:闻到难闻的气味、如腥味、焦味等;听觉性:两耳嗡嗡声、铃声、钟声等”等异常感觉也是常见的癫痫发作表现。癫痫在发作时,小孩在玩耍后突然呆住,目光呆滞,两眼发直,听觉失灵,持续状态数十秒,之后对之前的事情毫无记忆,如有的宝宝会莫名其妙哭或笑,有的会无缘无故地点头挤眼,有些患者会一直重复某种动作,搓手、脱衣、发呆等,有时还会傻笑等。 对于新生儿和小婴儿发作的症状不太典型,不如小婴儿出现震颤,下巴抖几下,点头、摇头、肩旁晃悠,或者在睡眠期胳膊或脚抖动等。最重要的是做脑电图检查,如果是癫痫,常常脑电图检查会出现异常放电。脑电图是诊断癫痫的重要指标,尤其是新生儿,小婴儿癫痫发作不典型,一定得做脑电图帮助确诊。 小儿癫痫的特点有哪些? (1)患病率高:小儿患病率更高,约为成人的10~15倍,其中20%~30%患者虽经治疗仍反复发作,成为难治性癫痫。因此,小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。 (2)小儿癫痫具有多样性、易变性、及不典型性。这是因为小儿此阶段解剖、生理生化、免疫、营养代谢、病理等均处于动态变化过程中 (3)药物对小儿认知功能的影响较成人明显。因此,药物的选择应更为慎重。 平时不抽、发烧才抽是癫痫吗? 如果体温超过39度才出现抽搐应该属于高热惊厥,此种情况不需要服用抗癫痫药,或只需要发热时临时服用数天,最重要的是平时注意预约感冒发烧,如果经常感冒发烧抽搐有可能会转变成癫痫。如果体温未达到39度就出现抽搐,此种情况应该属于癫痫,需要脑电图鉴别诊断,脑电图有异常放电则支持癫痫的诊断,这时发热是癫痫发作的诱发因素。 癫痫发作对孩子的智力有影响吗? 癫痫发作或不发作的时候,只要脑内有异常的癫痫样放电活动(脑电图检查发现)都会对脑的发育有不利的影响。但后果因发作类型、频率、持续时间的长短、癫痫样放电的多少等因素的不同而不同,有的对智力影响明显,有的对智力影响不明显,有少数癫痫孩子也是聪明伶俐的。所以癫痫发作2次以上一般都主张治疗,尽量减少发作对孩子智力的影响。 小儿癫痫与成人癫痫有何不同? 小儿癫痫的症状会随着大脑的发育而逐渐演变,不如成人那么固定。小儿癫痫的原因较成人为多,且与年龄有相关性,有些小儿癫痫是良性的,这些良性癫痫随着年龄之成长其发作症状也就自动痊愈。 本文系吴至凤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
你的宝宝头型好不好看?圆不圆?有没有歪歪的,扁扁的? 听上去有点好笑,但确实,几乎所有的宝妈奶爸都会经常摸摸孩子的头,总觉得某一侧扁扁的,另一侧凸出来。是的,没错,你担心的就是扁头问题! 何为扁头综合征? 医学上,我们称扁头综合征(flat head syndrome),是指小儿头骨前后位或侧位发生的不同程度的异常。这使脑结构生长错位或受限,影响脑发育,表现出神经发育行为问题。另外,扁头综合征还会影响小儿的口腔颌面部、耳鼻咽喉部及头颈部肌肉的发育与功能。 新生儿绝大部分时间是在睡眠中度过的,1个月左右的婴儿平均每天睡眠时间为15~17小时。在整个婴儿期超过5O%时间均处于睡眠状态。此阶段因睡姿不良导致婴儿扁头综合征的发生率很高。据报道生后7周的婴儿扁头综合征发生率为22%,2岁为21%。扁头综合征不会随着年龄的增长而自愈。 扁头综合征包括斜头、平头、平斜头、长头等四种情况。 面对扁头,如何早期预防和矫正治疗? 预防宝宝扁头综合征,应从刚出生开始抓起,最重要的是环境干预。 若4-9月后头型仍未纠正至正常头型,可能需要头盔矫正。 头盔也叫头颅矫形装置,是一种安全有效、精确度甚高的用于治疗扁头综合征的装置。在美国,头盔治疗已经是一种常规治疗。2岁以内的患儿会一般在佩戴头盔后一个星期内见效,新生儿至6个月大的患儿治疗效果最好。 早期常规监测,防患于未然 新生宝宝的扁头预防最重要,尤其是因生病住院的新生儿,预防监测的关键期分别为①出院时、②第二个月(左右)、③第三个月(左右),有条件建议1岁前可门诊定期监测随访。 在儿童的发育生长过程中,应定期对其头颅外形、精神发育、运动发育进行评估。一旦发现问题,一定要及时就诊并尽早干预治疗,在最大程度上矫正头颅畸形,以利于小儿心智能的发展。 若发现宝宝头型有可疑问题,可挂号到新桥医院门诊3楼A区11诊室就诊(周一至周五上午) 参考文献: 1、 P. Balan, E.K., P. Sahlin, M. Huotilainen, R. Naatanen, J. Hukki, Auditory ERPs reveal brain dysfunction in infants with plagiocephaly. J Craniofac Surg, 2002. 13: p. 520–525. 2、 Biggs, W.S., Diagnosis and management of positional head deformity. Am Fam Physician, 2003. 67(1953–1956). 3、 Ng, A.E.B.S.L.V.C.W., Prevalence, risk factors, and natural history of positional plagiocephaly: a systematic review. Developmental Medicine & Child Neurology, 2008. 50(8): p. 577–586. 4、 Cavalier A, Picot M C, Artiaga C, et al. Prevention of deformational plagiocephaly in neonates[J]. Early Human Development, 2011, 87(8):537-543. 5、 Teichgraeber JF, S.-D.K., Baumgartner JE, et al, Molding helmet therapy in the treatment of brachycephaly and plagiocephaly. J Craniofac Surg, 2004. 15: p. 118-123. 宝宝的头型科普知识介绍
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