经常有朋友愁眉苦脸的拿着CT或MRI检查报告来门诊,说得了“腰突症”,我看检查报告确实写着“腰椎间盘突出或膨出”,但通过对其问诊症状和检查体征,发现其中多半并不能诊断为腰椎间盘突出症(简称腰突症)。因为腰突症是临床诊断的一种病症,而CT、MRI等影像学检查显示的“腰椎间盘突出或膨出”仅仅是一种影像学表现。每个人的脊柱随着年龄和不良工作生活习惯多少会发生衰老退变。随着人们年龄增长,脊柱退变的程度会越来越重,大部分情况下这是属于正常的老化现象。只有少部分人会因为脊柱退变而引发腰腿痛,从而患上腰突症。对于上点年纪的人来说,由于他们脊柱退变的发生率比较高,如果给他们做腰椎CT或者MRI,多数都会在图像中看到腰椎间盘突出或膨出的表现。但是,他很可能完全没有任何不适,每天健康地生活着。这就不能算得了腰突症。诊断腰突症不仅是CT、MRI报告,还需要结合患者的症状和体征。症状包括腰痛症状,有时可伴有臀部疼痛和下肢放射痛,表现为坐骨神经痛,严重者甚至出现马尾神经症状。体征包括一般体征和特殊体征。一般体征如腰椎侧凸,腰部活动活动范围受限制,腰部压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛。特殊体征包括直腿抬高试验及加强试验阳性。高位腰椎间盘突出的患者可能出现股神经牵拉试验阳性。其他体征还包括躯体的感觉减退、麻木、刺痛和肌力改变。医生根据患者的临床症状、体征,再结合影像学检查结果,三者吻合才能明确诊断腰突症;如果临床症状体征明显而影像学检查没有发现椎间盘突出或膨出,那么腰突症的诊断也是很有可能的,因为影像学检查并不是100%准确(通常来说,CT能达到80%准确率,MRI可达到95%准确率);如果单纯影像学检查发现椎间盘突出或膨出而没有相对应的腰腿痛症状和体征,则不能诊断腰突症,当然有明显的退变了我们也必须高度重视,需要注意腰椎的保养,否则很有可能最终发展成真正的腰突症。
经常有很多要做颈腰椎等脊柱手术的患者会问:“我做手术体内要打螺钉钢板,以后能过机场安检吗?能做核磁共振吗?”对于前一问,答案当然是能!而对于后一问,答案是近些年打的螺钉钢板肯定能,而对于十几年前打的螺钉钢板则要具体情况具体分析!体内的螺钉钢板、椎体间融合器等,医学上统称为内植入物,是骨科常用的工具之一,其目的是治疗疾病,因此不会危及公众安全,可以乘坐飞机,当然能过安检。而且,最近十余年内植入物绝大部分为钛合金和高分子材料,少部分为其他合金制成,被金属探测器感知触发警报的概率并不高。当然,内植入物越多,触发的概率越高。当触发警报,请如实告知安检人员,何时因为何种原因做了何种手术,一般都会放行的。当然,最好的方法就是,当你做了手术,体内有内植物的时候,让医生开具一张证明,并在过安检的时候出具证明,就不会有困扰了。磁共振检查(MRI)可以较清晰地显示软组织和脊髓神经等结构,因此是脊柱外科患者的重要检查项目。许多术后的患者要借助磁共振检查了解术后神经根减压的情况,借以评价手术的效果和预后。最近十余年所用的脊柱内固定物多由钛合金或高分子材料制成,与磁场没有相互作用,不受磁场的吸引,在磁场中不会移动。因此,使用钛合金或高分子材料内固定的患者术后不影响进行手术区或者身体其他部位的磁共振检查,这对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱内固定手术的患者是非常有价值的。但在十几年以前,骨科内固定材料以不锈钢材料为主,使用不锈钢等材料的内固定的患者,由于材料在强大磁场中可能发生出现发热,或发生移动而损伤邻近大血管和重要组织,会产生意想不到的严重后果,一般是磁共振检查的相对禁忌证,而且该种内固定对术后复查的局部磁共振成像有严重的影像干扰。患者事先一定要和医师充分沟通后才能确定最合适的检查方法,必要时需要与原手术医院医生进行沟通,明确自己所用的内植物类型,从而确定自己体内的内固定是否能做磁共振检查。另外,为防止金属植入物材料在通过强度变化的强磁场时产生涡流现象而发热,一般带有内固定的患者推荐采用比较弱磁场机器(比如1.5T)进行磁共振检查。
颈椎病的症状多种多样,一般人很难辨别,容易与其他疾病混淆。出现下列情况时要高度怀疑患有颈椎病的可能,请到医院请骨科或脊柱外科医生诊治。1.颈后部疼痛的同时,还有上肢(包括上臂、前臂或手部)放射性疼痛,伴有麻木或者无疼痛仅有麻木,则患有神经根型颈椎病的可能大。2.颈后部疼痛,同时出现上肢和/或下肢无力和肢体疼痛感,要当心脊髓型颈椎病可能,也有可能伴有颈椎椎管狭窄。3如低头时,突然感到全身麻木或“过电”样的感觉,则大多为脊髓型颈椎病,并可能伴有严重颈椎椎管狭窄症。4.不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者。5.手指有放射性疼痛者。6.胸部或腹部有束带感,即好像身上被布带缠绕一样。6.走路时突然下肢无力跪下,或是在硬地上行走而感觉脚踩在棉花上的感觉。7.手中持物不稳容易掉落。
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