转自:中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发?该如何预防?一项400多万人的体检报告,我们列出了8种男女都高发的疾病! 2019年12月,北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》,该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据,并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示,2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为:血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为:乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出,在普通人群中最大的健康问题是: 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你! 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出,血脂异常本身的症状难以察觉,但当血液中的脂质成分过高,会在血管中形成沉积,久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块,隆起到一定程度后会发生破裂,其中的脂质成分暴露在血液中,会触发凝血,形成血栓。血栓脱落,容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法: 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐,每周应5-7天,每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的人群而言,应先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐,完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍,不同类型的高血脂人群,饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物,还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物;胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物,控制主食及甜食的摄入量,还要控制体重、血糖,尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出,如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,基本可以不用处理,定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查,每年随访1次,持续至少3~5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小,但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防: 甲状腺是一个内分泌器官,生气、压力大时会使内分泌系统紊乱,影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖,其实也就是体内脂肪超标,它会直接加重全身器官的负担,超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关,甚至还会增加患癌风险。2016年,《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”(IARC)的文章,通过检索超过1000篇研究论文,发现有充足证据表明,脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防: 1、每天连续运动不少于30分钟; 2、多点菜少点肉,肉选白的少点红; 3、少吃一口,不贪多; 4、吃饭慢一点; 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出,因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位;在我国,脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防: 王贵强主任强调,防治脂肪肝除药物治疗外,还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一,应少食多餐,解决胃的空胀感,将胃缩小之后自然减重;第二,饭前应喝汤、吃水果,既能产生饱腹感,又能获取糖分,提高水果利用率,一举多得;第三,调整饮食结构,少吃米饭、馒头等淀粉类食品,多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品;第四,晚上应少食。 2、加强运动。其次,脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题,但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉,可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题,同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病,主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折,而且随着年龄的增长,患病风险增加,严重者可引发脊柱骨折等,导致严重后果。 这样预防: 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒,很多人认为骨质疏松是老年人的疾病,等年纪大了再预防,这样的观念是大错特错的。一般来说,从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙,每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克,女性1200毫克)。同时要注意:⑧ 1、骨量检查:45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查,有抽烟、嗜酒不良习惯的人群,检测年纪要适当提前,做到早发现早控制。 2、不挑食,多运动:攒骨量越早越好,不偏食挑食,只有饮食结构均衡,才是骨量存储的基本保障;跑起来跳起来,这样骨头才结实,使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟,但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防: 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示,多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌,常存在于感染者的唾液中,因此就餐时要使用公筷,即使在家吃饭,也最好跟家人分餐,或使用公筷、公勺,不要互相夹菜。⑨ 此外,家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿,这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污,时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时,不仅会影响大脑供血,也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子,随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告(2018)》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。⑩ 这样预防: 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出,防治颈动脉斑块,低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平,确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值,通过改善生活方式,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施,以及他汀治疗使其达到目标值以下,完全有可能实现斑块的逆转。 同时,高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,因此若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得,高血压就是血压高点,并不会有太大的影响,但事实上,血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态,血管和血管壁会增厚,时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出,高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防: 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出,高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠,而如果想要预防高血压,每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时,也一定要先看“营养成分表”,如果钠含量>30%NRV,则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者,他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变:体重下降22公斤,升高的甘油三酯下降了;母亲和弟弟都有高血压,而他血压正常;血糖保持正常14年。 需要注意的是,无论哪种疾病,药物治疗都是不可替代的,只有药物治疗加饮食、生活方式调理,才会带来最好的效果。 参考资料: ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中,高血脂患病率10年增长最快!要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离,差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告(2018)》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐,而是它!再不忌口就晚了》 来源: 健康时报
高血压患者必备! 随着高血压诊治理念的创新与发展,家庭血压监测得到普及,电子血压计已经普遍进入家庭,许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测,家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。 然而现实生活中,家庭血压监测质量仍有待提高。那么,我们该如何规范应用家庭血压监测来提升高血压控制达标率呢? 在2021年10月27-31日举行的第32届长城心脏病学大会暨2021年亚洲心脏大会(GW-ICC/AHS 2021)上,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈歆教授结合最新的《中国家庭血压监测指南2019》作了精彩的报告! 近30年来我国高血压防治工作取得了长足进步。但不管是知晓率,还是治疗控制率,均处于不足50%的较低水平。需要我们在这两方面不断提升技术能力,加大工作力度。通过测量血压,使每个人知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理,已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制,家庭血压监测在这两方面可以发挥重要作用。 然而我国家庭血压监测“质”仍然低下。一方面,许多有重要临床应用价值的家庭血压监测相关技术未能充分发挥作用,比如互联网、无线通信与云计算等各种信息技术高度发达,但血压测量数据的记录、存储、分析、解读等仍处于较低的纸质水平;另一方面,许多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意,比如无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段,但各种类型的无袖带甚至是非接触式血压计已随处可见。 因此,家庭血压监测在“质”的方面仍需要提升,即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平,以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展,充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 家庭血压监测的意义 家庭血压监测具有以下四个重要的临床意义,包括提高高血压知晓率、提高高血压诊断的准确性、提高高血压患者预后判断的准确性及提高降压治疗的达标率。 家庭血压监测的方法 总的来说,如果选用采用上臂式血压计进行家庭血压监测,测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。 在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后开始测量血压。 测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。 测量完成后,应将结果上传至相应的管理网站、手机应用及程序,或者完整地记录在笔记本上。 记录内容应包括:测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏、平均压、脉压等。 容易忽视的一点就是在测量血压时,应选择与上臂周径匹配的大小合适的袖带。 家庭监测血压计的选择与校 目前血压计类型繁多,其中经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握,是家庭血压测量的优先推荐。 而腕式血压计测量血压时不需暴露上臂,对于在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便。 其余的,如手指式全自动示波法电子血压计、听诊法汞柱血压计、听诊法模拟汞柱或气压表式血压计及各种类型的无袖带血压计,均不推荐应用。 而在选择具体品牌血压计时,可在相关网站(www.dableducational.org)查询通过临床验证的血压计。此外,血压计在使用期间应定期进行校准,至少每年1次。 家庭血压监测的测量建议 家庭血压监测在家中进行,因而会受到生活方式的影响。 我国指南建议家庭血压监测时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在坐位休息5 min后,测量2-3次,间隔1 min。 初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应于就诊前连续测量5-7 d;血压控制良好时,每周测量至少1 d。 通常,早上血压测量应于起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前剧烈活动前。 考虑我国居民晚饭时间较早,因此建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。 不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。 家庭血压的诊断与疗效判断标准 我国指南建议,家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时可以确诊高血压,或血压尚未控制。 当诊室血压≥140/90 mmHg,而家庭血压<135/85 mmHg时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。 当诊室血压<140/90 mmHg,而家庭血压≥135/85 mmHg时,可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。 家庭血压监测的发展趋势 最后陈教授对家庭血压监测的发展趋势作了展望,认为家庭血压监测势必向远程家庭血压监测发展,而相应设备也势必发展为无袖带式、无创式、心搏间可带穿戴式设备、以及具有体温、环境监测或触发式监测设备,这些都有助于将目前点状的血压管理转变为无缝式血压控制,从而提升我国血压管理的知晓率、治疗率及达标率!
2018年中国痛风现状报告白皮书显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿,已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。 如何预防痛风?权威营养专家总结了“食物嘌呤等级表”,从饮食入手远离痛风。 常见“食物嘌呤等级表” 超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该 完全避免; 中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用; 中低嘌呤食物,食用时稍加注意; 低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。 7种食物排尿酸 要想降尿酸 除了避免摄入高嘌呤的食物外 增加尿酸的排泄也是预防高尿酸的重要一环。 那么,如何快速排出体内尿酸? 吃什么有利于体内尿酸快速排出呢? 1. 奶制品 尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风的发病率。 2. 豆类 并非痛风患者的禁忌,豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。 3. 蔬菜 近年多项研究表明进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率,进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。 4. 新鲜水果 选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。 建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。 5. 维生素C 口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践,平均剂量为500mg/d(成人每日摄入量不应超过2000mg)。 维生素C可能通过促进尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。 6. 茶 茶有类似咖啡的降尿酸机制,但茶中也有升高血尿酸的成分,二者作用相互抵消,饮茶对血尿酸水平无显著影响,痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。 7. 多喝水 每日喝水2000毫升,多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等,因为这些汤中含有大量嘌呤成分。
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