乳腺常见的影像学检查方法包括乳腺钼靶摄影、超声、MRI等,对乳腺疾病可提供重要的形态学和功能学依据。特别是乳腺癌的影像学筛查,早期发现病灶,使患者得到早期治疗,具有重要意义。乳腺钼靶和超声是首选的检查方法。 1.乳腺钼靶,能够发现<1cm的乳腺肿块,并能够显示细小的钙化灶。肿块的形态、边界及钙化的形态和分布对于乳腺病变的定性具有重要价值。不足之处,对于致密性乳腺、乳腺钼靶的诊断准确性降低,并且具有一定的辐射。 2.超声,是一种简便、价格低廉、无放射性的影像学检查方法。对于乳腺肿块,特别是致密性乳腺的人群,超声的检出率较高,由于中国妇女致密型乳腺比例高。因此超声检查在国内乳腺影像评估具有重要地位。当乳腺钼靶和超声检查均为阴性时,恶性的概率较低。因此将乳腺超声及钼靶结合,能够极大促进乳腺病变的早期诊断和治疗。不足之处,难以显示小病灶及小的钙化灶,同时,诊断的准确性依赖于检查者的经验和技术。 3.MR增强,因其软组织分辨力高,能够显示病灶时间-信号曲线特征,并可以测量病灶ADC值,所以在乳腺癌诊断中具有很高的灵敏性及特异性。目前,在乳腺癌高危人群中的筛查中,MRI增强和乳腺钼靶联合检查,对于乳腺癌检出的敏感性高达92%。在乳腺癌高危人群中,MR增强已成为高度推荐的筛查方法。不足之处花费高、检查耗时长,对比剂注射具有一定的风险,不能显示钙化。 总结:女性乳腺影像检查最好每年一次,超声和钼靶作为优先选用的筛查方法,如果发现结节或肿块不能定性时,推荐MRI增强检查。 未病先防,即病防变,愈后防复,精准医疗影像先行
脂肪肝:它是一种代谢异常的并发症,指由于各种中毒、缺血、炎症等各种原因,引起肝细胞内甘油三酯堆积过多,因此在检查出脂肪肝后,要明确病因,然后给出合适的治疗方案。 影像检查方法的选择 1.B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、方便等优点,现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。不足之处,B超对轻度脂肪肝敏感度低,且易受设备及操作者水平影响,图像比较少,不容易复查对比。 2.CT平扫可见肝密度(CT值)普遍降低,低于脾脏、肾和肝内血管,严重脂肪肝CT值可变为负值,肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度;增强可以鉴别脂肪岛与肝脏肿瘤。CT是断层图像,片子比较多,容易复查对比。不足之处,CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超,但特异性优于B超。并且CT具有一定的辐射,不适合动态监测肝脏脂肪含量。 3.MRI平扫,IDEAL-IQ 序列及同反相位序列均可以用来定量测定脂肪肝,灵敏度及特异度均高于超声与CT。同反相位当肝纤维化明显或肝内铁过载时都会导致化学位移同反相位技术无法准确评价肝脏脂肪变性。IDEAL-IQ 则是采用多回波的水脂分离技术,进行脂肪定量时能够去除组织 T2* 的干扰, 从而精确量化肝内脂肪的百分比,同时在 R2* 图像上还能测得肝铁含量,可重复性高。相比较而言,IDEAL-IQ 法的准确度更高,优先推荐。不足之处,MRI价格相对高,检查前准备较多,并且需要患者配合。(备注一般医院的上腹部MR平扫包含同反相位。开具IDEAL-IQ 序列检查,可能要与磁共振科提前沟通)
突发脑血管意外,首先做头颅CT检查,明确是否有急性颅内出血,若CT未发现出血,则可能是超急性、急性脑梗死,这种情况下应做头颅MRI,其中DWI序列对超急性及急性脑梗死非常敏感;如果突发头晕、肢体无力,经过休息或者治疗后恢复,要注意是否是TIA(短暂性脑缺血发作),除了上述检查外,还应做MRA或CTA明显血管有无狭窄,同时重点推荐ASL检查(动脉自旋标记),它可以灵敏的反应微循环、脑缺血类病变,对TIA能做到早期诊断,以便临床给与及时干预。 (备注:MRA+ASL,二者均无辐射,无须打造影剂,属于MRI范畴,前者可以评估颅内大血管病变,后者可以对微循环进行评估,再配合上MRI平扫,是体检或者脑血管病变复查的最佳套餐组合)