能够带着孩子到儿童哮喘专科门诊就诊的家长基本上都是下决心要治好孩子的,但是我们在普通门诊却发现有很多明知道孩子是哮喘却依然不以为然的家长,问他们,说法基本是一致的:听说哮喘长大以后就会好,那我费那么力气治它干嘛?的确,儿童哮喘的发病率随着年龄的增长可以逐渐减少,大约近50%的孩子在青春期的时候可以自然缓解,这与小儿在生长发育中其免疫功能逐渐完善以及气道管径逐渐增宽有关。但是缓解并不代表痊愈,哮喘的发病有两个高峰期,一个是儿童时期,一个是五十岁以后,因为哮喘患者呼吸道炎症是慢性的炎症,它不像一般伤风感冒,发作过后就痊愈,哮喘不管发作与否,气道炎症都持续存在,因此对各种刺激如过敏原、冷空气、病毒感染、空气污染等都非常敏感,这就叫做气道高反应性。许多青春期前后“不发作”的哮喘患者,其肺功能检查常常发现有不同程度的气道功能障碍,表明气道仍然存在高反应性,提示今后仍有发作哮喘的可能。如果孩子早期哮喘发作的时候未能得到治疗,哮喘的发作频繁而顽固,那么就很难达到自然缓解。而早期的规范化治疗,控制哮喘至少2-3年不发作,就有望使哮喘达到临床痊愈。所以,家长千万不要抱侥幸心理,以免延误孩子的最佳哮喘治疗时机,发展为成人哮喘,一生为疾病所困。
脱敏治疗----治愈哮喘的法宝每当周日上午,市妇幼保健院的儿童哮喘防治中心治疗室里便挤满了人,许多看起来健康活泼的孩子们一个个都挽着胳膊跃跃欲试,他们在做什么呢?原来,这些都是等待打脱敏针的孩子。打脱敏针是怎么回事呢?为什么会有越来越多的孩子打脱敏针呢?带着这些问题我们的通讯员采访了哮喘中心的主任于艳艳。通讯员:请问什么叫脱敏治疗?于艳艳主任:脱敏治疗又称为特异性免疫治疗。就是在确定过敏性疾病患者的过敏原后,将该过敏原提取液配制成各种不同浓度的制剂,经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,从而提高患者对该种变过敏原的耐受性,当再次接触此种过敏原时,不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。目前我国普遍开展的是螨虫脱敏治疗。通讯员:为什么要进行脱敏治疗呢?于艳艳主任:脱敏治疗是国际卫生组织承认的唯一可以影响变应性疾病发病机制从而改变其自然进程的治疗方法。通俗的说,就是目前唯一可以根治过敏性疾病的方法。儿童哮喘90%以上是过敏性哮喘,目前普遍采用的吸入疗法只能控制病情,并不能根治。很多孩子即使在规范治疗后,一旦停药仍会复发,给家长和孩子带来沉重的心理和经济负担。脱敏治疗是这类孩子的福音。通讯员:是不是每个过敏的孩子都要进行脱敏治疗?哪些孩子可以做脱敏治疗呢?于艳艳主任:不是每个过敏的孩子都必须脱敏治疗,也不是每一个过敏的孩子都可以做脱敏治疗。我们的脱敏治疗是针对那些只有螨虫过敏或以螨虫过敏为主的过敏性哮喘、过敏性鼻炎的孩子。哪些不是螨虫过敏的孩子目前是没有机会做脱敏的。通讯员:脱敏治疗有副作用吗?于艳艳主任:这是家长们最关心的问题之一。刚才说过,脱敏治疗就是用相应的过敏原提取液注入人体,因此,它的副作用就是过敏反应,发生率很低,资料显示只有3%左右,而且基本上都是很轻微的,比如注射部位有些痒、有些红肿等,很快就会消失。严重不良反应如诱发哮喘发作等罕见。通讯员:脱敏治疗贵吗?于艳艳主任:我们采用的是国外进口的国际标准化注射液,价格稍贵。治疗的起始阶段是14周,每周打一针,大概需要3千多元;维持阶段是1-2月打一针,一年约4千多元,总疗程三年。但是比起孩子老是因为哮喘发作吃药打针甚至住院,花费要少得多。而且还可以根治哮喘和过敏性鼻炎,花费再大应该也是值得的。通讯员:为什么选择国际标准化的脱敏药物呢?于艳艳主任:国际标准化的脱敏药有以下特点:1、是唯一国际公认的能有根治作用的脱敏药物。2、能预防新过敏症发生。3、在发病早期进行治疗,可以有效防止过敏性鼻炎患儿发展为哮喘。目前全市只有三院是唯一授权使用国际标准化脱敏的医院。以前我们连云港市没有这种国际标准化脱敏药物时,有不少家长只好带着孩子跑到上海、北京治疗,非常辛苦。通讯员:什么时候开始脱敏治疗最好于艳艳主任:原则上讲脱敏治疗越早越好,我们一般建议5岁以上的孩子就可以开始脱敏治疗了。因为这个年龄以上的孩子能正确的表述,可以及时发现一些不良反应,避免严重后果。通讯员:谢谢于主任的细心回答。于艳艳主任:不用谢。在这个把过敏性疾病列为21世纪一大流行病的年代,儿童哮喘和过敏性鼻炎的防治是我们这些专科医生任重道远的一项职责。希望通过我们的努力,家长的配合,让每一个患儿都能最终摆脱这些疾病,顺畅呼吸、自由成长!
很多家长经常问我,孩子得了哮喘,该吃什么,什么不能吃?为此,我在给家长开设的“哮喘儿童的家庭管理义务培训”课程中,专门安排了一次有关哮喘饮食的专题。为了让更多的家长了解这方面的信息,在这里我给大家扼要的介绍一下儿童哮喘饮食的三宜三忌。一宜:蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态,导致胃肠道消化吸收功能减弱,出现食欲不振,进食减少,影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等 ,约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源,应占营养摄入的50%左右,但应避免过食产气食物,如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量,约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多,影响食欲和胃肠道的消化吸收,对病情不利,主要以进食植物油为主。 二宜:宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质 ,并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外,还具有抗过敏等功能。另外,机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量 ,以减轻组织缺氧状态,会出现代偿性缺铁,补充必须相应增加。 三宜:宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候,经呼吸道不显性失水增多,患儿易出现脱水现象,且气道痰液会变得粘稠,不易排出,因此哮喘患儿宜多饮水。一忌:冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态,冷刺激往往可诱发气道痉挛,引起哮喘发作,而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分,对人体有害无益,其所含二氧化碳气体,也于肺不利。二忌:刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物,可能诱发气道痉挛,所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等,它们易产生大量气体,导致腹胀,横膈上抬,限制肺的通气,还可诱发哮喘,故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。 三忌:饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热,过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作,因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。
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