食品添加剂可促使抽动障碍儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难,含咖啡因的饮料可加重抽动症状,因此,应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等的食物,如西式快餐、烧烤食品、奶油食品、冷性食品、辛辣食品等,另外,膨化食品是儿童最喜欢吃的零食,目前的研究尚未发现膨化食品会加重抽动症状,但却显示它是抽动障碍发病的危险因素,另外反季节食品值得注意,可能是市场上大棚反季节蔬菜水果受农药、激素的残留以及环境污染的缘故,有研究显示它也是抽动障碍发病的危险因素,所以,对于膨化食品和反季节食品,还是尽量少吃为好。
从理论讲,脑基本发育成熟后饮食控制可以放松,但是问题并不那么简单。饮食疗法的终止年龄国际上尚无定论,但都认为至少要坚持到12岁。美国PKU研究班将治疗到6岁的作为一组,另一组继续治疗。经过十余年的追踪观察,发现两组患者在学习成绩方面有显著差别,前一组是落后的。血Phe浓度高还易发生痉挛和情绪不稳定等精神、行为方面的问题。因此,日本学者主张尽可能延长治疗时间,至少成年以前均有必要进行严格地饮食控制。是否要终生治疗仍有争议。
(1)婴儿期的Phe需要量较大,需要用天然饮食来补充低Phe治疗奶粉中不足的Phe。服用无Phe治疗奶粉患者所需Phe则完全来自天然饮食。婴儿期的天然饮食以母乳最佳,因母乳不仅营养丰富,而且Phe含量低(仅为牛乳的1/3),肉碱含量高。(2)Phe缺乏综合征:Phe是必需氨基酸,过度限制Phe摄入会导致Phe缺乏,表现为发育停止、食欲不振、呕吐、腹泻、皮疹、脱发、低蛋白血症、贫血、低血糖和骨质疏松症等,严重者还会导致死亡。预防的办法是定期检测血Phe浓度,防止患者血Phe浓度长期低于120μmol/(2mg/dl)L(3)以氨基酸混合物作为主要成分的治疗奶粉,其蛋白质营养价值较天然蛋白质差,因此,在血Phe浓度控制在理想范围的前提下,应尽可能地摄入各种天然蛋白,注意全方位的营养维持。(4)治疗奶粉即使是标准的调乳浓度(15%),其渗透压也较体液为高。乳儿期特别是新生儿治疗奶粉的调乳浓度不能过高,同时强调两次奶之间喂水,以补充充足的水分。(5)有部分患者对治疗奶粉中的氨基酸特有的味道难以耐受,可考虑将治疗奶粉加入桔汁、橙汁、苹果汁中饮用。(6)饮食疗法需在医师和营养师的指导下进行,最好由营养师根据医师的处方定制食谱。年长儿除服用治疗奶粉外,应以低Phe的薯类,淀粉为主食,尽量多吃新鲜蔬菜、水果,几乎不含Phe的特制淀粉、砂糖类、油脂可补充不足的热卡。各种食物Phe含量可参考中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著,人民卫生出版社1991年出版的《食物成分表》第62页至第89页。