检查输卵管是否通畅及形态是不孕不育检查的常用项目之一,是了解输卵管通畅度和有无病变的主要方法。输卵管造影的方法有X线显影和超声显影两种。近年来,随着技术和设备的进步,使超声输卵管造影成为可能, 准妈妈们再也不用为X线照射后多长时间才能怀孕纠结了。B型超声输卵管造影是近几年开展的新技术,在B超监测下从造影管里注入造影剂,动态观察造影剂在子宫输卵管显影并流入盆腔,结合四维成像再现盆腔器官结构,图像清晰,能够准确了解输卵管通畅度、输卵管的形态、是否有堵塞或者输卵管积水、盆腔粘连情况及伞端形态等。这种检查损伤小,能对输卵管阻塞做出诊断,且有一定的治疗作用,与X线子宫输卵管造影术相比,患者不会受到X线的辐射,是一种安全、几乎无创伤无需住院的输卵管检查和治疗手段,造影的次月就可以准备怀孕。值得注意的是,被业界否定了的输卵管通水检查在一些不专业的医院仍被使用,甚至有患者存在反复通水的情况,这不但对治疗输卵管不通与事无补,且易诱发新的感染,使本来就不通的输卵管“雪上加霜”,所以建议患者选择正规的子宫输卵管造影检查。
输卵管是自然受孕时卵子和精子相遇受精及胚胎早期发育的地方,当输卵管受到炎症、盆腔病变的影响时,会发生粘连、梗阻、伞端闭锁积水,阻碍了精卵相遇造成不孕。当检查发现输卵管有问题时,患者都会问医生,怎样才能治好我的输卵管?盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因,输卵管炎症在急性发作时可以药物治疗,但如果输卵管已经堵塞或积水变形,就应进行手术或直接试管婴儿。先检查再手术选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等,如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术。如果女方年龄较大,卵巢储备功能较差,或男方有严重少精或弱精症,则不适宜手术,可直接考虑做试管婴儿。不同情况不同手术一、输卵管远端梗阻的治疗1. 输卵管粘连分离术、输卵管造口术:目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时,也能检查盆腔有没有粘连,并进行粘连分离。至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,所以具体情况还要请医生判断。2. 输卵管切除术、结扎术: 对于严重的输卵管积水,输卵管结构已经破坏,输卵管丧失基本功能,且手术恢复的可能性比较小的患者。由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率,所以应在胚胎移植前手术阻断输卵管近子宫处或切除输卵管,提高试管婴儿的成功率。二、输卵管近端梗阻的治疗1. 输卵管吻合术:这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的机会比较大。2. 介入治疗:介入治疗是在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。这种方法适用于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。保留输卵管功能的手术,术后最佳的试孕时间一般是 6 个月,如果术后超过 1 年还未怀孕就要考虑做试管婴儿了。
在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。目前,试管婴儿技术有三代,有的患者以为试管婴儿技术级别越高成功率越高,其实这是不对的。患者应该根据自己的情况选择适合自己的孕育方式,下面就介绍一下这三种技术及适应症、禁忌症。 第一代试管婴儿(IVF):是我们所说的常规试管婴儿,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,精子经过洗涤后使卵子在体外系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。 【适应症】1、女方各种因素导致的卵子运送障碍,如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;3、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;4、男性因素的不孕症:男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;5、免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。 第二代试管婴儿(ICSI):卵细胞浆内单精子注射,是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而是使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠的目的。 【适应症】1、严重的少弱畸精子症;2、不可逆的梗阻性无精子症;3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);4、免疫性不育;5、常规试管婴儿受精失败,或受精率极低;6、精子顶体异常等情况者。对于胚胎来说,ICSI是一种侵入性治疗,所以仅限于有必要者。 第三代试管婴儿(PGD):植入前胚胎遗传学诊断指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后才移植。 【适应症】1、染色体数目或结构异常的患者;2、夫妻一方为性连锁遗产病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。 辅助生育技术的禁忌症:1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期;5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇。 介绍了这些知识后相信您对试管婴儿治疗已经有了一定的了解,在选择方案的时候还应尽量听从主治医生的意见,为您选择合适的方案治疗。