多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的排卵障碍,其病因比较复杂,至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。PCOS在临床有三大特征:1、长期无排卵现象;2、雄激素过多的表现如肥胖、多毛、痤疮;3、其卵巢的特点B超检查卵巢体积增大,双侧卵巢有多个小卵泡但却不能发育成成熟的卵泡。用生动的比喻就是“种子很多,只是没有成熟”因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。多囊卵巢综合征治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能。治疗方法:1、控制体重,可以使部分病人恢复排卵功能,对促排卵有良好的反应,还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。2、调节月经周期,促使体内内分泌平衡,增强促排卵的敏感性。3、促排卵治疗,常用药有克罗米芬,为多囊卵巢综合征不育患者首选药物。还可以加用HMG、FSH治疗,但是使用过程中应该避免卵巢过度刺激的发生。 近年来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵呈现满意的治疗效果。4、系统促排卵治疗后有排卵但未妊娠的多囊卵巢综合征患者,可以选择辅助技术助孕如:人工授精、体外受精胚胎移植(试管婴儿)。5、药物治疗失败者也可以选择手术治疗,但是卵巢楔形切除术的缺点是10%的病人发生粘连,现已少用。腹腔镜下激光打洞、电灼烧、透热,其缺点是部分病人出现卵巢功能减退,严重影响生育。同时手术治疗存在疗效不持久,症状复发的缺点,所以手术治疗需要谨慎。PCOS通过系统治疗后大多数都可以取得满意的疗效,但是PCOS除了治疗不孕症以外,还要预防糖尿病、冠心病和高血压等远期并发症的发生,重视自我保健。 (赣州市人民医院生殖不孕不育科刘娟)
结婚、生育是人生中很重要的部分,人人都希望后代健康,为此夫妻婚后应根据双方的个人及社会条件,预计后代出生时间,并为此做出充分准备,既要保证夫妻的身体健康,又要保证后代的优生。如果没有怀孕计划一定要做好避孕措施,据统计人工流产或药流后继发不育症发生率为2%-5%。那么怀孕前应注意的问题有哪些呢?1、生育年龄:妻子受孕年龄以25-30岁为宜,25、26岁是最佳受孕年龄。卵巢功能35岁以后开始下降,40岁以后下降明显,不孕率增加。2、受孕季节:胚胎3个月左右为大脑细胞发育最迅速的时候,也是最需要营养的时候,故以3、4、5月份受孕为宜;6-8月份是蔬菜、水果、蛋、肉最丰富的季节,此外3-5月份时气候稳定,早孕期不易患感冒等疾病。3、不要在旅行结婚时受孕:因为旅途劳累对胚胎发育不利,可能容易引起流产。4、准备怀孕时,夫妻双方应该保持精神饱满,情绪愉快,身体健康。5、预防接种:准备怀孕时不是必须注射的应尽量避免接种,如风疹、麻疹、霍乱等应绝对避免。肝炎疫苗为基因合成疫苗,对胎儿多无损害,但孕期也应避免接种。当然,对生命危险的疾病必要时不能不接种时,必须注射疫苗。6、孕期夫妻双方应戒除烟酒。有人统计每天抽烟20-30支,精子畸形率显著增高,超过30支后畸形精子更多。酗酒使睾酮代谢加快,使睾丸萎缩,严重者出现阳痿。7、应该远离对胎儿有害的环境。如电离辐射、铅、汞、汽油、油漆、二氧化硫、有机磷农药或麻醉剂等,以免引起精子和卵子染色体的突变。希望人人重视孕前准备,做好优生优育,利于家庭幸福,利于民强国富。(赣州市人民医院生殖不孕不育科刘娟)
“试管婴儿”是目前世界上广泛采用的生殖辅助技术,那么“试管婴儿”是不是在试管里长大的婴儿?其实“试管婴儿”的学名是“体外受精技术(IVF)”,它的过程:从女方卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎后转移到女方的子宫内,使之在妈妈的子宫内着床、妊娠、长大直到呱呱落地。所以“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿。因而“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”(注:自然怀孕过程是精子和卵子在输卵管相遇受精,形成受精卵后再回到子宫继续妊娠)。试管婴儿的研究有着漫长的历史,40年代科学家就开始在动物上进行实验,1947年英国Nature杂志就报道了将兔卵回收转移到别的兔体内,借腹生下幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张明觉把兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合,并且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内,借腹怀胎,生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验使张明觉成为体外受精研究的先驱,为后来的人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。1978年7月25日世界上第一例试管婴儿LouisBrow在英国诞生,试管婴儿最早的成功率只有2.94%。1985年我国台湾出生第一例试管婴儿;1986年香港也出生一例;大陆首例试管婴儿于1998年3月10日在北大三院诞生。世界首例试管婴儿创造者RobetG.Edwards教授获得了2010年诺贝尔奖。辅助生殖技术和生殖医学领域正经历着巨大的进步和变革,试管婴儿成功率已达到40%--50%,世界上越来越多的人选择试管婴儿方式助孕。试管婴儿原用于治疗输卵管堵塞引起的不孕症,现已发现试管婴儿对于子宫内膜异位、精子异常(数目或形态异常)、原因不明性等因素引起的不孕不育都有帮助。如果有不孕困惑的患者朋友,建议到正规医院就诊,系统和坚持治疗,使用先进的助孕技术使梦想成真“放弃尚早须继续努力”。 (赣州市人民医院生殖医学不孕不育专科刘娟)
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