苏国强
主任医师 教授
3.6
普外科闫争强
主任医师 教授
3.6
普外科孙鸿源
主任医师 教授
3.5
普外科赫鹏
副主任医师 副教授
3.5
普外科吴新军
副主任医师 副教授
3.5
普外科朱绍辉
副主任医师 副教授
3.5
普外科李强
副主任医师 副教授
3.5
普外科薛会朝
副主任医师 副教授
3.5
普外科荆晓岳
副主任医师
3.4
普外科房祥杰
副主任医师
3.4
张德重
副主任医师
3.4
胃肠外科高正杰
主治医师
3.3
普外科孙众
主治医师 讲师
3.4
普外科彭亚南
主治医师
3.4
普外科宋鹏飞
医师 讲师
3.3
普外科陈炳合
医师
3.3
普外科孟涛
医师
3.3
普外科张俏
医师
3.3
普外科尹庆雨
医师
3.3
普外科王亚楠
医师
3.3
刘胜
副主任医师 讲师
3.2
胆囊切除后,对身体的影响有多大?要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。 胆囊的功能:存储胆汁 胆汁由肝细胞产生,逐级汇入胆管,最终经过胆总管汇入小肠,帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的,每天分泌的胆汁量达到600-1000ml,因此在非进食的时候,胆囊将胆汁储存和浓缩起来,进食时释放参与消化。 为什么要切除胆囊? 简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。 目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察,但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊,断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患,因为首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会再发作。 胆囊切除对近期的影响有哪些? 前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的,胆汁是用来辅助脂肪消化的,术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况,因为此时胆汁不是浓缩的,进餐时间所内分泌的胆汁相对不足,导致脂肪为充分消化而引起腹泻。 但不用太担心,不是所有人都会发生,而且一般经过1年后,多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。 其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉,这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,毕竟肚子里动过手术,术后感觉可能和正常人不太一样,要逐步适应手术后的生活。 胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了? 不会,胆囊虽然被切除,但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌,平时胆管的出口还是关闭的。 胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢? 胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的,从长远来说,切除的受益远远高过不切除的收益:例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患,胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。 有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险,但这点还没有得到有力的证据支持,如果对这方面又担心的朋友,还是应该做肠镜检查,而不是舍不得一个没有功能的胆囊。 所以对胆囊切除有担心的朋友,明白这些道理之后是不是好多了。
很多人在患了胃溃疡以后都不注意饮食保健,结果导致胃溃疡出现扩散的情况,对胃部健康造成更严重的影响。所以,建议胃溃疡患者在生活中能够养成科学的饮食习惯,这样才能防止胃溃疡病情的恶化。那么胃溃疡患者需要注意哪些饮食原则呢? (1)多加咀嚼,避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液又有中和胃酸的作用。 (2)有规律的定时进餐十分重要。正常的1日3餐是适合一般病人的,但在发作的急性期内,每日进餐5—6次,可使胃酸的浓度减小。一俟症状得到控制,宜较快改为正常的一日3餐。 (3)饮食要注意营养,无需不规定特殊食谱。小麦、玉米、杂粮等对胃粘膜有营养作用,应鼓励病人食用。面片、玉米粥、豆浆、蛋类、肉类、菠菜、小白菜、油莱等食物容易消化,且中和胃酸的能力强,对胃粘膜没有机械性刺激,宜于食用。 (4)餐间避免零食,以防止胃不断受到刺激而增加胃酸的分泌和胃的蠕动。 (5)为了使胃酸降低,国外在溃疡病活动期习惯于每l小时应用牛奶或奶油1次。据认为牛奶中富含前列腺素,前列腺素有明显的抑制胃酸分泌的作用,对胃粘膜又有保护作用,所以应鼓励病人多食牛奶。 (6)有些食物对胃粘膜有物理的(如热茶)、化学的(如泡菜)损伤作用,故胃溃疡病人应禁食油煎、油炸食品、辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、肉汤、酒类及过热、过甜的食品。 (7)饮食不宜过饱,以免胃窦部扩张,使胃泌素分泌增加,胃酸分泌增加。
胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一,总结临床上患者最关心的几个问题,和大家分享。 胆囊结石,开还是不开? 年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;高龄患者,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。 什么时候手术比较合适? 一般建议不痛的时候开,急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。 微创,还是开放? 我只想说,一个是高清放大多倍的视野下精细操作,一个是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然,在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充,那时切口也一定不会很小。要信医生,不要信隔壁村上的大妈。 胆囊切除手术怎么做,微创能开干净么? 胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。 我可以保胆么?保胆取石术怎么做? B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。 胆管结石和胆囊结石有什么区别? 生长位置不一样,有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。 为什么胆管结石手术要放引流管? 因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。 ERCP是什么? 胆总管结石有另一种治疗方法,经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管,也不用留置引流,是一种很好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高,而且ERCP并不能保证100%成功。 胆囊切除会对我的生活造成什么影响? 胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不必担心。
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