原慧萍
主任医师 教授
科主任
眼科李颖
主任医师 教授
3.8
眼科邵正波
主任医师 教授
3.7
眼科王绍伟
主任医师 教授
3.7
眼科谷静芝
主任医师 教授
3.6
眼科张水华
主任医师 教授
3.6
眼科孙大卫
主任医师 教授
3.6
眼科王巾
主任医师 教授
3.5
眼科戴红
主任医师 教授
3.5
眼科齐艳华
主任医师 教授
3.5
吕尊酉
主任医师 教授
3.5
眼科曲利军
主任医师 副教授
3.5
眼科张雪菲
副主任医师 副教授
3.4
眼科韩晓梅
副主任医师 副教授
3.4
眼科杨滨滨
副主任医师
3.4
眼科蒋博
副主任医师
3.4
眼科孙静波
副主任医师 副教授
3.4
眼科张小宇
副主任医师 副教授
3.4
屈光侯明颖
副主任医师
3.7
眼科张中宇
主治医师
3.3
肖铮
主治医师
3.3
眼科曲巍
主治医师
3.3
眼科周雪美
主治医师
3.3
眼科程方
主治医师
3.3
眼科单丽
主治医师
3.3
眼科高琳
主治医师
3.3
眼科展玉景
副主任技师 副教授
3.3
眼科李元媛
医师
3.3
眼科申令
医师
3.3
眼科周南
3.3
宋武莲
3.3
眼科代丽丽
3.3
从2020元旦休假期间就想停下来仔细想想,接下来的路怎么走,经历2020春节前后史无前例的长假,给了我时间去思考,工作时间已经过去2/3(1996-2020),剩下的12年怎么做更有意义。自幼出生在最贫寒家庭,父亲是铁路工人,母亲不识字,全家八口人仅仅靠父母微薄工资生活,但是他们给我了做人最重要的根本:诚实,善良,努力。经历了漫长的17年的读书,终于成为一个父母眼中引以为荣的大夫。但是我个人知道是在大学毕业18年后经历了广州三年(05-08)的临床博士和旧金山一年(2011)的临床fellow培训,到2014年5月份才成为一名大夫。我非常感谢这四年异域的培训,在中山眼科中心让我知道了眼底病的基本知识,在UCSF我理解了什么是现代医生必备的素质,在此基础上经过3年的日夜锤炼,我成为一名真正的医生。此后4,5年经过院内外病人例数的积累,才把工作做到自由!工作自由的同时,孩子读大学,家庭也无负担了!在自由的情况下独立思考,思考怎样去做自己喜欢的事情。每个人短短的一生,怎么才能活的有意义,获得还是给予?平时在5+2白加黑的日程中很难静下来思考,目前特殊情况有了充分时间去考虑在当前社会环境下,怎样走下去才能更有意义!回顾24年工作经历,在本科毕业9年后的2005-2008年,就读临床博士期间初步懂得了医生成长之路:1, 先读书,无论是课本还是专著,尽管很多看不懂,但是也要努力看,做好笔记,笔记要清晰详尽,不懂的地方标记下来,非常重要,这是第一步。2, 然后是看病人和参与手术,对于书中不理解的内容要仔细咨询老师,争取在老师的指导下理解书中的内容。对于病人的情况、老师观点和手术操作与书中、专著中不一致的地方要记录下来。3, 白天结束工作后的时间才真正是成长的关键阶段。复习白天工作内容相关的专著或文献,充分理解书和白天工作内容的异同点及其背后机制,这就是师傅领进门,修行在个人的解释吧!老师讲的都是整体中的部分,想要全面理解必须自己课后做大量的工作!4, 带着下班后时间看书得到的思想再次进入临床工作,这次就要深刻体会带教老师的说与做同书、文献的异同点,再次和老师讨论。二者一定有差别,要认真体会其中差别意义,取其长!5, 再次回到书及文献,丰富理论,应用到临床,看病人及手术,不断反复,成为一名合格医生。书-临床-书不断往复,迂曲前进!在博士毕业后的两年中,非常幸运的是我有机会独立完成5百多例眼后节手术,尽管很艰难,但是非常感谢那段艰难岁月!在此基础上我到旧金山医学中心一年访学,本来那一年是在临床参观,但是带教医生很善解人意,安排我按照临床fellow进行工作,参与了部分病人诊治和配台手术。那一年的最大收获就是循证医学是西医的基本!同行的交流就是交流每个人对问题的相关文献知识掌握的程度,没有相当量的理论知识是无法交流的,这就是医生能持续成长的源泉-文献。 6, 在成为医生后,读文献就决定一个医生可以做到哪个层次,也明白了要读专科顶级文献而非专著。跟上知识更新,成为一名真正医生。记得,每个人精力有限,只能对1-2种疾病做到精通,不可能做到全才,一辈子能看懂1-2种疾病就非常不容易了! 医生,是这个世界上少数几个直接为人服务并且直接为人解除痛苦、带来快乐和受人尊重的的职业,因此成为一名自由医生需要一个漫长艰苦的过程。在自由的情况下我觉得可以做一些有意义的事情,让身边的人更快的成长。做医生一定要知道以下几点:1. 做人是根本:不为良相便为良医,自古以来医生就有崇高的声誉。做人好,做医生才能好。善良,单纯,诚实是做人之本。善良才能善待周围的每一个人,让每个病人感受到你的责任心和爱心;单纯才能更好地提高技术,医生是对技术要求完美的职业,思想行为单纯会更深入的学习技术;诚实能让一个医生更加完美,医生是具有不确定性的探索性职业,诚实是让你接受错误不断修正趋向完美的要素。2. 具有吃苦耐劳的精神和执着的性格:无论中外从高中毕业成为一名责任医生(副高职)都需要15年左右,终身都需要不断学习,跟上科学技术的进步。所以一定要具有勤劳的品质,能耐得住寂寞,吃得起辛苦,才能进步;要成为一名优秀的医生,执着甚至偏执是必备的品质,对知识的追求要精益求精,不能有一点偏差,甚至做到完美。3. 在目前国内的培养机制下尽早懂得做医生的基本过程和遇到一位合格的上级医生:死读书读死书是基础,解剖、生理、病理及临床基本表现等基础知识变化很小,牢固掌握基础是关键,只有在基础牢固的前提下才可能思维开阔,举一反三!掌握基础的情况下多与带教老师看病人、手术,白天看病人、手术,晚上一定要及时看与白天工作相关的亚专业书籍及文献(英文文献最佳),思考白天病人、手术同所看文献的异同点。我的老师告诉我每一个医生只擅长1-2种疾病,对其他绝大部分本专业疾病只是了解,不能依靠老师,我现在深有体会!所以读文献与独立思考非常重要,思考他人(无论多大名气)所做所讲同文献异同点,然后再次同老师交流,评价到底孰对孰错!一个合格的医生就是这样不停反复的锤炼过程中成熟的。不要相信任何人!不要相信任何人,不要相信任何人!相信的是值得信任的高分值文献!当读过任何一种疾病的相关文献(10篇以上),再看5-10个相关病人,您就是这方面的专家。记得我在旧金山学习时,与同事争论病人诊断,同事跟我讲的最多的就是文献怎么说,你所支持的观点有多少文献支持,拿不出文献支持的观点就不要讲,而且尽量是近五年的文献,不是书。一本书从写作到出版往往需要3-5年以上,这样就可能没有最近的新进展,所以读文献是一个医生成长最基本的方法。同样的观念我也听国内的医生讲过,文献和病人同样重要,只读文献会纸上谈兵,只看病人会是技术工人,二者一定要紧密结合!个人认为读文献更重要些,方向对了,才能达到终点,否则一辈子的工作都可能是偏差的!4. 手术技能的培训:经常能听到评价外科医生水平高低,以手术做的快慢、数量多少为指标,这是一个误区!评价一个手术医生太难了!我认为正确的评价是以最小的创伤带来最佳的手术效果。有些手术短期可以看到效果,有些需要很长时间才能真正评价,因为效果和副损伤可能很长时间才能出现。相同的手术国外的手术时间普遍长于国内,是因为他们的手术通常都是住院医师和主治医师完成,主治医师能完成的责任医生是不会接手的,所以国外的医学生完成培训后都能独立完成本专业的基本手术,成为一名独立的外科医生。如果责任医生没有给主治和住院医师足够的手术量,下级医师会投诉,责任医生会受到惩罚!国内也在搞规培,但是在不能投诉上级医生制度制定前规培的意义很难讲!!!在参加国内会议时,责任医生总是在强调国内医疗环境不同。记得一次会议上,南方某省医生讲三年可以培训出一个眼底病手术医生,首都区域的医生就问能做到什么程度。某国内著名医生讲培训眼底病手术医生需要3-5年。其实我觉得关键是带教老师!印度培训白内障医生,基础不同2-4周就可以独立完成。我自己近十年经验,一年半就可以让一个硕士研究生独立完成眼底病手术,当然这一年半时间学生和我们都非常辛苦。记得我有一家乡进修医生,八个月就独立完成所有眼底手术。从开始的双手把双手,还需要脚踏着脚,非常辛苦,但是也可以独立完成,以后就靠自己努力慢慢成长。从那以后,我再不会招收一年以下的进修医生,太辛苦!所以,一个手术医生的成长,关键看上级医生,有手术量就很快独立,没有就需要很久。没有带不出来的学生,只看怎么去培养,运气很重要!平时走的太快了,没有时间思考,停下来仔细想想怎么走,每个人的职业生涯都很短暂,怎样才能更有意义?能留下一点点东西吗?平凡的人也希望活的有意义!
白内障属于致性盲性眼病,可通过手术重见光明,提高生活质量。药物治疗尚无特效治疗,人工晶体置换手术是治疗白内障的唯一有效方式。人工晶体包括单焦、多焦和连续视程人工晶体三大类。 手术非常简单,主要分3步:1- 医生通过眼球上一个大约 3mm 或是更小的切口,然后圆形撕开晶体前囊,保留晶体后囊,伸入超乳探头,用超声的能量把晶体粉碎乳化乳化话 2 - 将粉碎乳化后的晶状体吸出 3 - 植入人工晶状体。 该手术具有切口小、时间短、反应轻、恢复快等优点。同时它十分安全,每年全世界可进行1500 万例以上的手术。
门诊中常常会遇到患者自述眼前经常会出现黑影的情况,大多数患者为此深受困扰,担心会不会影响到眼睛的视力。一、眼前有黑影是怎么回事?眼前黑影是玻璃体混浊导致的,那么玻璃体是什么?人的眼球是一个球体,眼球内部后3/4容纳的是玻璃体,玻璃体是透明胶冻状物体,由胶原纤维、透明质酸、水等构成,胶原纤维构成网状结构,其他物质填充在其中。人出生后玻璃体完全的粘稠胶冻状物质,随着年龄增长,胶原纤维支架及其中的填充物逐渐解聚,液化。到老年,所有人的玻璃体都会解聚、液化,只是程度不同。这与人随年龄增长头发变白、皮肤松弛、皱纹、老年斑等人类退化性疾病发生原因是相同的。玻璃体混浊分生理性和病理性两类:1.生理性玻璃体混浊(飞蚊症):有研究报导最早的人在4岁时即可发生玻璃体解聚、液化,解聚、液化的成分漂浮在胶原纤维支架中,就是我们可以看到的生理性玻璃体混浊;玻璃体周围是视网膜,视网膜是人类视物的基本结构,视网膜正常的代谢产物有些进入到玻璃体然后再回到视网膜内,如果某个阶段代谢紊乱进入到玻璃体的物质无法回到视网膜内而一直漂浮在玻璃体内就产生了玻璃体混浊。上述这两种原因导致的玻璃体混浊都是人类正常的生理活动,不影响人的视力,因此没有必要去干预。生理性玻璃体混浊的易发人群:我们提到玻璃体最早在4岁就会发生液化,那么是不是每个人儿童时期就会有黑影飘动?有研究认为大部分人在30岁前都会发生玻璃体液化,但是很少有人感觉到眼前有黑影飘动,是因为发生的范围和程度有限。两类人容易发生临床意义的玻璃体混浊:近视眼人群和中老年人。近视眼人群因为眼轴逐渐拉长,眼球变大,玻璃体跟不上眼球容积的变化导致比较早期发生解聚和液化而导致眼前黑影飘动,还有就是中老年人因为正常退化玻璃体液化、解聚加重而出现黑影飘动。这两种原因的玻璃体混浊不需要任何的医疗干预,因为没有医疗干预可以延迟衰老,也没有医疗措施能彻底治疗近视。所以这也是很多生理性混浊人群长时间活血化瘀、离子透入等各种治疗办法也没有效果的原因。2.病理性玻璃体混浊:顾名思义就是在有疾病的情况下导致的玻璃体混浊。我们已经讲过正常的玻璃体是透明的。在发生某种疾病时,最常见的是糖尿病视网膜病变,其次是高血压导致的视网膜血管栓塞,还有葡萄膜炎、视网膜脱离、眼外伤等很多原因导致出血或炎症因子进入到透明的玻璃体中,就跟清水中放入混浊物一样,这个时候就会出现眼前黑影,导致视力下降。通常不治疗可能会加重,但是也可能随着时间逐渐减轻,数月后再次加重。这些情况需要到医院及时就诊,根据不同病因进行相应治疗。我们建议在确定病因之前不要使用药物治疗,尤其是扩张血管药物,因为在出血的早期还没有在完全止住之前扩张血管会导致再次出血的。二、眼前有黑影该怎么办?综上所述,如果刚刚发现眼前黑影,需要到医院就诊,看看是否有病理性疾病,最好散瞳进行三面镜检查。如果正常,就不要担心,随诊观察三个月即可。如果黑影增多、加重或眼前有闪光感,则再次进行检查。黑影出现超过三个月,没有影响视力,那就不需要检查,黑影可能伴随您一生。人的一生有很多自然退化的过程,有些会给您带来一些不适,这些不适人类无法抗拒。
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