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姜小清

标题: 胆囊疾病 怀疑胆囊癌多发性转移
03.19

患者

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图文问诊(300元)

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疾病

胆囊疾病

病情描述

胆囊癌多发肝转移,去年7月1日手术,术后吉西他滨一期,口服替吉奥一期,口服希罗达六期化疗,联合pd~1(8次),今年2月发现肝区有新发病灶

希望获得的帮助

手术选择开腹切除,还是选择腔镜溶胶,术后放化疗外还需要联合pd ~1,或者仑伐替尼不

过敏史

无(2019-06-18填写)

既往病史

无(2019-06-18填写)

【手术】:2015年甲状腺癌切除术(2019-06-18填写)

检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

03.19

姜小清 主任医师

基因检测做过吗

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.19

患者

去年手术后做过基因检测,用的是拓益

03.19

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

03.19

姜小清 主任医师

原来的CT片子发给我对比一下

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03.19

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

03.19

姜小清 主任医师

比以前局限

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03.19

姜小清 主任医师

肿瘤指标如何?下降了吗

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03.19

患者

Ca199 去年术后下降至正常, 12月份开始一直在增长,现在又大于1000了

03.20

姜小清 主任医师

PD1应该是有效的。靶向药没有找到,可以考虑用广谱的阿帕替尼/或者安罗替尼,都是国产的

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

03.20

患者

对新发病灶是选择开腹手术还是腔镜手术呢

03.20

姜小清 主任医师

胆囊癌复发一般不考虑再一次做手术,除非还想做一次基因检测。手术后大多马上又复发

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03.20

患者

治疗方案初步确定采取射频消融术去除两个新发病灶,术后放疗六周,联合化疗、pd~1,您帮着看看可行不

03.20

姜小清 主任医师

不建议射频,直接放疗

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03.20

患者

如果射频会有什么负作用

03.20

患者

现在估计已经侵蚀胆道了,如果不去除病灶,是不是很快胆道就要堵塞了

03.20

姜小清 主任医师

射频消融 1不会完全
2.容易烧坏胆管

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03.21

患者

谢谢您耐心细致的指导,受益匪浅

03.22

姜小清 主任医师

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病情摘要/结论

病情摘要及初步印象

胆囊癌术后复发 免疫化疗后

总结建议

1继续应用PD1 2局部放疗 3可试用阿帕替尼靶向药

郑重提示:线上图文问诊不能代替面诊,问诊结论仅供参考

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