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张永学

标题: 甲状腺手术全切加双侧中央淋巴结清扫后 甲状腺全切淋巴结手术清扫后,术后管理。
2019.12.04

患者

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图文问诊(60元)

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疾病

甲状腺手术全切加双侧中央淋巴结清扫后

病情描述

停优甲乐三周后复查血和做了甲状腺扫描,请医生帮忙看看。

希望获得的帮助

希望医生提供治疗指导,甚为担忧。

过敏史

皮肤较为容易过敏,有过敏性鼻炎(2018-11-01填写)

无(2018-04-11填写)

既往病史

无(2018-04-11填写)

【手术】:2018年4月在中山大学附属第一医院神经外科行颅内海绵状血管瘤切除手术,术后恢复良好,无不适。(2018-11-01填写)

【慢性疾病】:骨穿报告发现有原发性血小板增高症。(2018-11-21填写)

【重大疾病】:疑似甲状腺癌(2019-07-27填写)

检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.12.04

张永学 主任医师

你好。看到了你的检查结果,但是还有一些问题不太清楚。1.术后做过碘131治疗没有?2.去年做手术后的病理报告发给我看看。3.目前刺激性Tg比较高,加上颈前有异常摄碘组织,建议做一下B超,看看颈前的摄碘组织是甲状腺还是淋巴结,以确定是否需要再次手术。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.12.05

患者

没有做,发给你的是准备做碘131前的检查,目前停了优甲乐三周多。

2019.12.05

患者

是今年8月做的手术,术后病理上月发给您了。

2019.12.05

张永学 主任医师

好的。看到以前的病理了,现在停药后Tg比较高,131碘治疗是必须要做的,ECT显像图是注射过锝酸盐显像剂,还是口服的小剂量131碘?如果是过的酸盐显像,显影的一般是残留甲状腺。报告上没有写显像剂。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.12.05

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.12.05

张永学 主任医师

5%的摄碘率,残留的功能组织不太多。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.12.05

患者

我也不知道,是先喝了一点透明液体,然后隔天在手背注射了东西后去照显像

2019.12.05

患者

那现在病情是什么情况?

2019.12.05

张永学 主任医师

喝的应该是做摄碘率,注射的是做ECT显像。目前病情方面,主要是停药状态下Tg有点高,目前难以判断是残留甲状腺组织产生的,还是转移病灶产生的。需要做碘131治疗之后看情况,如果治疗后Tg能够降低就比较理想。

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2019.12.05

患者

显像报告那里说的有残留肿瘤和淋巴结转移都是手术当时切的部分,这样的结果是否代表手术当时没有清理干净?

2019.12.05

患者

碘131对转移病灶有清理作用吗?按照我的病情第一次做需要服多少的碘量合适?

2019.12.05

张永学 主任医师

这个不能代表没有切除干净,残留组织的摄碘率在5%,也不是很高。第一次碘131治疗的目的主要是清除残留甲状腺,对转移灶的作用有限。如果第一次治疗后Tg迅速下降,就提示残留组织可能就是甲状腺组织,不一定是转移淋巴结。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.12.05

患者

第一次治疗后,多久复查tg?一般像我这样第一次服多少剂量?

2019.12.05

张永学 主任医师

剂量医生会按照规范做的,每个单位也会有不同规定。如果碘131治疗后一个月复查Tg能够控制到0.1以下更好

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.12.05

患者

如果不能控制在0.1是继续做碘131还是要再次手术?

2019.12.05

患者

另外我患有原发性血小板增高症,是一种因基因突变引起的骨髓增生性疾病,这个病是做碘131的禁忌吗?

2019.12.05

张永学 主任医师

可以在碘治疗后3-6个月停两周优甲乐,看看Tg高不高,如果不高就不做了。如果仍然很高就看显像结果和B超,有没有明确病灶,如果有病灶可以再次手术或者碘131治疗

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2019.12.05

患者

另外我患有原发性血小板增高症,是一种因基因突变引起的骨髓增生性疾病,这个病是做碘131的禁忌吗?

2019.12.05

张永学 主任医师

应该不是禁忌,过去还有用放射性32磷治疗血小板增多症呢

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