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杨文钰

标题: 血小板减少 血小板减少,骨穿、基因筛查等已做
2019.09.11

患者

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图文问诊(30元)

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疾病

血小板减少

病情描述

孩子足月出生2470g,后续发现有右侧隐睾,于1岁时进行手术。11个月时伴随病毒感染短暂出现屏息发绀情况,至今未复发。现20个月,有发育迟缓情况,大运动均慢于其他儿童。 19年6月底血常规发现血小板44,经丙球冲击1天复查血小板39于是在沈阳盛京医院小儿血液住院检查。检查结果较多,其中巨细胞病毒阳性,肌酶谱偏高(11个月时800多,现在400多)肌电图及脑干听结果无异常,MRI结果表示胼胝体压部发育不良。骨穿结果红白系增生良好,粒系核左移有空泡性,巨核系全片仅5个巨核细胞。先天性骨髓衰竭及线粒体肌病基因检查未发现问题。 由于怀疑巨细胞病毒感染,孩子曾在8月3日-6日注射过更昔洛韦,期间未用过其他药物。6日血小板降至33停药出院。后11日血小板35,18日上升至55,25日上升至61。9月10日复查又降至53.4。 还有一些肌电图、脑干听、骨髓细胞流式筛查、COOMBS都没有问题就没上传。孩子从小到大生病次数很少,精神头也都不错。

希望获得的帮助

希望医生帮忙分析血小板减少原因和下一步治疗方案

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

中国医科大学盛京医院 儿童血液内科

检查资料(17)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

目前巨细胞病毒拷贝数多少

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.11

患者

目前没有条件测了,血小板61的时候下降到1×10E4左右

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

血象异常与病毒感染密切相关。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.11

患者

医生您觉得我家孩子存在一种先天性宫内轻度感染潜伏再由前续其他病毒感染激活影响造血这种可能吗?主治医生都否定这种可能,只考虑遗传问题,可是已经查了两个系列都没问题,而且父母也没有任何家族史

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

病毒感染和造血功能衰竭有密切关系,但也不除外先天性骨髓衰竭可能

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

孩子是否有其他先天畸形,目前服用什么药物

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.11

患者

我做的先天性骨髓衰竭基因筛查也不能排除吗,那后续应该怎么做呢,只能观察吗?

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

基因筛查没有基因突变不能排除先天性骨髓衰竭,建议先抗病毒,病毒正常后血象不能恢复的再行骨穿检查

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.09.11

患者

只有隐睾,没有其他畸形,目前没服用任何药物

2019.09.11

患者

还是更昔洛韦实验性治疗吗?上个月打了4天然后降板了给停掉了,现在继续打会不会有抗药性

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

抗病毒治疗对血小板会有影响但是也会对造血影响,临床密切监测下可以使用

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2019.09.11

患者

医生还有一个问题他的肌酶较高这个情况怎么看呢

2019.09.11

杨文钰 副主任医师

病毒感染也可以引起肌酶升高,可以口服保护心肌药物,如果仍持续增高建议专科就诊

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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