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吕范永

张倩

董静敏

林君

标题: 急性淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病
2019.10.26

患者

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图文问诊(49元)

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疾病

急性淋巴细胞白血病

病情描述

患者61岁,今年8月末开始浑身疼痛无力出汗,腿有出血点,9月9号在沈阳军区总医院确诊急性淋巴细胞白血病,开始VDCP方案化疗,10月3号一般好转出院。10月17日返回医院复查骨穿腰穿,检查结果骨髓象未缓解(附照片),医生建议不再做第二次化疗,怕有感染出血的危险劝出院。目前患者状态一天比一天差,口述双腿血液极速流通难受无法入睡,胃部也有不适,可能是白血病细胞增长所致吧!我想请教医生,根据我提供几次的骨穿报告以及患者病情,能否在当地(辽宁阜新)医院进行第二次化疗缓解延长生命?我不想让她在家这样难受等死。或有其他办法吗?谢谢! 61岁可能无法移植,是否有必要做CAR-T治疗?成功率多少?大概需要多少钱?

希望获得的帮助

根据提供的报告,能否在当地(辽宁阜新)医院进行第二次化疗缓解?或有什么其他方法可以延长生命?

患病多久

半年内

已就诊医院及科室

沈阳军区总医院 血液科

用药情况

VDCP方案化疗一个疗程已结束。

病历资料仅医生和患者本人可见

过敏史

无(2018-04-02填写)

既往病史

无(2018-04-02填写)

检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。

2019.10.26

吕范永 副主任医师

您好!刚才在开车,让您久等了,抱歉!
仔细看过您提供的资料,诊断急性淋巴细胞白血病没有问题,但是缺乏染色体、免疫分型、融合基因筛查、基因突变筛查及BCR/ABL样FISH的检测结果,检测的越详细,对预后评估及指导治疗越有价值,还可以帮助选择靶向药物。
治疗方案的选择非常重要,如果一个疗程没有缓解,继续化疗也不一定能够缓解,建议根据评估结果选择合适的方案,争取尽快达到完全缓解。我感觉当地医院在这种疾病的评估和方案选择上还是跟我院思路不同,不建议在当地继续治疗。
CAR-T疗法对难治复发急淋白血病患者是比较有效的治疗手段,但是在肿瘤符合较高的情况下,面临自体淋巴细胞采集困难及CAR-T回输后不良反应较重的可能,建议在化疗同时,择机进行CAR-T治疗的准备。
以上意见仅供参考,如有疑问请继续追问。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

CD19 为阳性

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2019.10.26

患者

就这些了

2019.10.27

患者

我妈停止化疗已经一个月了,现在开始胃部腿部不舒服,我原计划下周再做一次化疗缓解。您觉得我该怎么办?

2019.10.27

吕范永 副主任医师

您好!染色体结果为复杂染色体异常,但是没有基因突变筛查及融合基因筛查结果,建议加做,以指导治疗。老年白血病,一疗程不缓解,预后差,争取化疗缓解,或者化疗降低肿瘤负荷后行CAR-T细胞治疗。如果当地不能做的话,可以转来我院。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.27

患者

我在当地再做一次化疗缓解后,去你医院做cart可以吗?

2019.10.27

患者

还是现在直接去你医院治疗?

2019.10.27

患者

我妈能做CART吗?如果可以做,会达到什么效果?能存活多久?费用大概多少?

2019.10.27

吕范永 副主任医师

可以直接来我院,因肿瘤负荷太大,也就是白血病细胞太多,目前还不适合马上CAR-T治疗,我们做适当化疗后再做CAR-T,副作用会更好控制。CAR-T治疗的缓解率可以达到80%,费用大约需要10-20万。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.10.27

患者

请问有城市医保报销吗?

2019.10.27

吕范永 副主任医师

我院暂时还不是医保定点医院,正在争取。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

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