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张宗敏

标题: 肉瘤右下颌切除腮腺切除清扫皮瓣重建无吞咽 失去吞咽功能怎么办
2019.11.16

患者

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图文问诊(180元)

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疾病

肉瘤右下颌切除腮腺切除清扫皮瓣重建无吞咽

病情描述

经过这次大手术,现在只能靠胃管吃饭喝水。虽然2周前做了声带注射,声音有点好转,但吞咽没有好转。而且大夫说这种治疗也是暂时的。张大夫您是专家,有丰富的经验。我们相信找到您我们就有希望解决吞咽问题。

希望获得的帮助

希望得到专家本人的任何指导方案。

患病多久

大于半年

过敏史

青霉素加PD1造成严重过敏(2019-11-16填写)

既往病史

【重大疾病】:12年在MGH舌癌手术切除。今年7月在MDandson右下颌骨切除。(2019-11-16填写)

【手术】:复发性软组织腺泡状肉瘤,于2019年7月接受右下颌骨切除术腮腺切除术右颈清扫术和游离皮瓣重建,口腔内(舌下)皮瓣重建。曾有2次放射治疗 。目前术后3个月,严重后遗症吞咽能力丧失其次是发声困难。由于右侧肌肉无力将食物往下推进卡在喉咙,液体渗入右侧不能闭合的瘫痪的声带门进入气管剧烈呛咳,有时嘴里唾液也会呛。大夫您一定能理解我们绝望的心情。求您想办法给我们指出一条出路吧!(人在国外,求网上指导)跪谢!(2019-11-16填写)

【放化疗】:12年和14年分别做了2次质子放疗。都是在波士顿的MGH(2019-11-16填写)

检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见

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2019.11.16

张宗敏 主任医师

2次放疗后就有可能有吞咽困难,加上这么大的手术,吞咽,语言,呛咳,呼吸困难就很常见了。但是他有一个最大的有利点就是年轻,年轻人随着时间的推移他的各项功能会逐渐改善,但是具体能到什么程度不好说。现在一般是胃造瘘保证营养,再试着堵管练习吞咽。开始以稠食物为主,水是最后练习的。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.16

患者

张教授您好,请问,堵管是指什么?

2019.11.16

患者

为什么2次放疗会造成吞咽困难呢?是放疗把肌肉破坏了?我们以为是手术把肌肉和神经破坏了,因为手术前吃东西一点问题没有啊?非常困惑!还有没有办法修复呢?比如手术或药物?另外有没有医院(国内外)在做这方面研究和实验?

2019.11.16

张宗敏 主任医师

气管没切开吗?指的是堵住气管套管。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.16

张宗敏 主任医师

目前没有这方面研究。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.16

患者

气管早就愈合了。如果以后吞咽仍然不行还有手术改善的可能吗?非常感谢教授您!

2019.11.17

张宗敏 主任医师

如果以后呛咳严重,容易出现肺感染必要时还需要气切。我们一般是饮食恢复后堵管,再拔管。即使呛咳,也可以从套管内咳出来,不会肺炎。

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2019.11.17

患者

谢谢张教授!通过跟您的对话,我对我儿子的康复有了点信心。希望他能闯过吞咽这一关,这毕竟是人活着的立命之本。对他来讲确实很困难,大夫说了神经没保住,我以为也就是面瘫呢,没想到更严重的是吞咽。不知道经过长时间的锻炼,左边的神经能否带动右边运动推动食物下移?不好意思,外行的梦想。希望今后科技能让我们梦想成真。还是很感谢您!

2019.11.17

张宗敏 主任医师

因为年轻,很多情况是可以恢复的。也觉得是可以的。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

2019.11.17

患者

是吗!那我们的信心更足了。非常感谢!非常感谢!

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